武汉街道口皮肤科老中医门诊部：复发性口腔溃疡进食疼痛胃痛泛酸口苦中药怎么治好？

武汉街道口皮肤科老中医门诊部：复发性口腔溃疡进食疼痛胃痛泛酸口苦中药怎么治好?复发性口腔溃疡多见于平素脾胃虚弱又喜食辛辣食物的人群中，多有：口腔溃疡反复发作，见唇下、口腔颊壁及舌边多个大小不等溃疡，进食疼痛难耐，胃痛，泛酸，口苦，腹痛即泻，心慌，气短，头痛，舌淡苔白，脉沉。中医认为素来脾胃虚弱，运化不佳，又食辛辣刺激之物而致心脾积热, 火热上炎，熏灼口腔，肉腐成疮，而发口疮。因进食时食物摩擦溃疡面，故而疼痛于进食加重。日久病情反复，耗伤正气又致虚损，脾胃虚弱，且湿热、郁火内结，湿热中阻，损伤胃阴，灼伤津液，故见口干。脾胃损伤，中焦郁滞，气机升降失序，胃腑通降失常，故纳差。脾失健运，清阳不升，虚寒内阻，水湿不化，气机不畅，故胃脘胀闷冷痛。湿邪流往肠中，则大便稀溏。

中医诊断：这类复发性口腔溃疡属脾虚湿滞，寒热错杂之证。

治法：清胃实脾、寒热平调。

处方：半夏泻心汤加减。

方药组成：姜半夏、黄连、黄芩、黄芪、砂仁、干姜、茯苓、白及、藿香、柴胡、栀子、桃仁、党参、白鲜皮、薏苡仁、谷麦芽、吴茱萸、乌贼骨，可开中药7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后口腔溃疡、多处溃疡面黏膜、疼痛感、胃胀等会有改善，若偶有口苦、嗳气、胸闷感，纳食一般，舌淡苔黄，脉弦。可予上方去白芨、藿香、柴胡、栀子、桃仁等，加青陈皮、苏梗疏肝理气，抑木扶土，通畅气机。薏苡仁、茵陈清肝经湿热。加甘草，改党参为白条参健脾益气，补脾胃虚弱。

方解：

方中半夏辛温，化痰消痞，健脾燥湿，下气去饮。干姜辛热，温中散寒，共破阴以导阳。黄芩，黄连苦寒燥湿，清热解毒，除中上焦湿热之患，泄热开痞，泻阳以交阴，解心脾之积热，四者合用，寒热并用以平调寒热，辛开苦降以消结散痞。配以柴胡入肝胆经，透少阳之邪，并疏泄气机郁滞，与黄芩相配，取小柴胡汤君臣之意，一散一清，和解少阳。栀子泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，助黄连、黄芩通解三焦毒火。党参健脾生津益气，补脾胃之虚，又防火盛伤阴之害。藿香、砂仁芳香化湿，醒脾助运，解中焦湿邪，使得脾气得升。谷麦芽健脾开胃和中，助脾机复运。白及、桃仁活血化瘀、消肿生肌，解口疮日久、败肉从生之状，以通利血脉，化腐生新，桃仁亦润肠通便，有“去菀陈莝”之效。

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