妇科名家：多囊致不孕有产后抑郁史睡眠差中医怎么辩证调理备孕?

妇科名家：多囊致不孕有产后抑郁史睡眠差中医怎么辩证调理备孕?多囊卵巢综合征不孕医案一则：患者，女，28岁。初诊主诉：无避孕1年余未孕。现病史：患者已经生育1女孩，无避孕1年余未孕。月经周期1-3月，3-5天干净，停闭5个月查尿HCG(-)，外院就诊口服地屈孕酮后，开始持续出现阴道少许咖啡色分泌物，现未干净，少许腹痛，诉口服地屈孕酮后近期心情烦躁，睡眠差，形体肥胖，痤疮，舌暗红，苔白腻，边有齿痕，脉弦细。有念珠菌阴道炎病史和产后抑郁症病史，垂体微腺瘤史。拒绝西医治疗，要求中医治疗前来就诊。诊断：中医诊断：不孕症，闭经(肝经湿热，痰瘀中阻,，脾肾两虚)。西医诊断：女性不孕症，多囊卵巢综合征。

中医辨证：《女科切要·调经门》言:“肥白妇人,经闭而不通者,必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”指出痰湿阻滞是妇人闭经的主要病因。《妇人规》曰:“经候不调,病皆在肾经。”肾虚可致气血推动无力,冲任瘀阻,临床上痰湿患者多见体型较胖,胞宫脉络多受脂膜阻塞,经络不通,则影响患者受孕患者证属脾肾两虚，肝经湿热，痰瘀中阻型，本虚标实。卵泡的发育过程依赖于冲任脉的通盛、相资，督带脉的调约。冲任流通、督脉健固、带脉约束，四脉各司其职，气血畅达，是卵子发育成熟、顺利排出的关键。冲任督带四脉失司可直接影响胞宫胞络的生理功能，影响卵泡生长发育及正常排卵。治疗不孕症，冲任督带是其根本，辨明冲任督带，调理冲任，健固督带是辨证施治妇科疾病的本源。

因患者产后抑郁症病史，垂体微腺瘤史，拒绝西医治疗，要求中医治疗。中医治以疏肝清热，化痰祛瘀，健脾补肾为原则。经治疗后，肝气得舒，肝火得降，湿热、痰湿标实之邪祛除，后予养精种玉汤和八珍汤加减以健脾补肾，养血调经，经过2个月治疗后患者月经按期而至，精神转佳，睡眠好转，心情舒畅。进入备孕阶段。备孕调理一段时间后患者查血HCG早孕，确定妊娠后予寿胎丸合四君子汤加减以健脾补肾、固冲安胎。妊娠结局：孕38周足月顺产一健康孩子。