治疗强直性脊柱炎常见的4种脊柱截骨术

　　脊柱截骨术治疗强直性脊柱炎的方法是切去腰椎后部的楔形骨块，折断前方韧带，使腰椎前凸增加并改善畸形。适用于严重驼背畸形、年龄较小、心肺功能无多大损失的患者。

　　1.单节段脊柱截骨术

　　较常见，手术位置一般选在腰椎2~3或腰椎3~4之间。以腰2~3节段为例，截骨的范围为腰2棘突与下关节突的下半部、腰3棘突及上关节突的上半部，楔形截骨的尖角应针对腰2~3椎间盘水平。截骨完成后立即用矫形架或手法进行矫形，使前方的前纵韧带折断，腰椎前凸而改善驼背畸形。截骨平面应接触良好，并需用牢固的内固定物，术后石膏背心固定应在6个月以上。

　　2.单节段截骨术加椎体间植骨术

　　此方法为截骨矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块，以达到更大的矫形效果。

　　3.多节段脊柱截骨术

　　适用于严重驼背畸形的患者，在腰3~4处行截骨术后可在上方2个节段处及腰1~2处做第2个截骨术，使矫形达到更好效果。

　　4.脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术

　　截骨的尖顶针对腰椎椎体后方，截骨完毕前将椎体内松骨质刮空矫形，以造成椎体的塌陷。掏空术使脊柱缩短，截骨面接触良好，比较安全