内镜下眶下管减压术治疗三叉神经痛

　　三叉神经痛患者中累及单分支痛的占36%，而其中以单纯三叉神经痛(Ⅱ支)痛的比例高，占总量的17%。但对单纯Ⅱ支痛的发病机制尚无圆满解释，针对其的几种常用治疗方法亦存在远期复发率高的不足。临床上眶下管减压术对疼痛的缓解成功率达80%以上。

　　手术方法

　　眶下孔、腭大孔阻滞麻醉及上前庭沟浸润麻醉，切口位于上颌中切牙至第一磨牙的唇颊沟，翻开黏骨膜瓣暴露眶下神经，沿眶下孔下缘凿开上颌窦前壁1cm×1cm，剥离上颌窦黏膜显露上颌窦顶壁，内镜观察下以薄型小骨凿沿神经血管束走行方向凿除眶下管下壁，显露眶下神经全程，用神经剥离器游离神经血管束，直至眶下裂，器械探查眶下管下壁无骨质存在，后证实上颌窦内无出血后关闭创口，无需引流。

　　手术并发症

　　1.面部麻木术后1月内均存在术侧眶下、上唇皮肤麻木。术后6个月约60%患者的麻木消失。

　　2.术侧鼻塞感发生率为10%，术后6个月可消退。

　　3.上颌窦炎或瘘一般很少发生。

　　4.术侧鼻腔出血用呋喃西林、麻黄碱滴鼻液即可。