经迷路后入路切断术治疗三叉神经痛

　　经迷路后入路三叉神经后根切断术可用于治疗三叉神经痛，其适应证与经枕部三叉神经后根切断术相同。

　　准备：仰卧位，患侧在上，局麻或全身麻醉。

　　要点：消毒、麻醉，耳后切口。用电钻把乳突后房磨除，查明乙状窦和骨迷路位置后，在不损伤听骨链、半规管和面神经的情况下，尽量削薄外耳道后壁骨质，再把乙状窦后缘往前到骨迷路后方大块骨质去掉，显露硬脑膜和乙状窦外段，沿乙状窦前缘U形切开硬脑膜，把患者头抬高，静脉快速滴入20%甘露醇250毫升降低颅内压。用手术显微镜打开蛛网膜，放出脑脊液进入脑桥外侧裂池，将小脑半球外侧缘向后下分离，可见到进入内听道的面神经、听神经，在其上方1.5厘米处，可见到灰白、粗大的三叉神经感觉根。其排列顺序是：运动根较细，在上方；感觉根粗大，在后外侧：触觉神经纤维在前，痛觉、温度觉纤维在后。逐步切断感觉根后，针刺患者面部确定切断程度是否达到要求。达到要求后缝合硬脑膜，取足够肌肉块填塞乳突腔，并把颞肌块与硬脑膜缝合、固定。关颅，外耳道用碘仿纱条填塞。