湖北靠谱的中医骨病老专家：手腕双膝关节疼痛局部有灼热感怎么治疗？

湖北靠谱的中医骨病老专家：手腕双膝关节疼痛局部有灼热感怎么治疗？类风湿关节炎可归于中医尪痹范畴，然其发病机制不明，临床表现复杂，累及关节及系统各异，常伴有关节活动受限或关节畸形的改变，严重降低患者生活质量。加之长期忍受病痛折磨，多数患者可出现情绪低落甚至急躁易怒的临床表现，愈发加重病情。临床常见双手腕、双膝关节疼痛，关节局部有灼热感，关节活动受限，口干而苦，纳可，睡眠欠佳，舌质暗红，苔薄黄，脉弦数。

辨证分析：素体病情经久不愈，关节畸形不能自理，肝郁不疏，蕴而化热。正如《丹溪心法·火》所言“气有余便是火”，虚火循肝经所过之处故口干而苦，关节伴灼热感。加之该患者长期服用激素，有研究显示糖皮质激素为外源性纯阳之品，作用于人体后助阳生热，更伤阴液，阴不制阳，故夜寐难安。

中医诊断：尪痹(肝郁化热证)。

治法：行气解郁、疏肝清热。

处方：方用丹栀逍遥散加减。

方药组成：当归、桂枝、牡丹皮、白芍、柴胡、茯苓、白术、知母、栀子、薄荷、陈皮、黄芩、秦艽、大枣、甘草。

方解：方中柴胡辛行苦泄，调散肝郁之气。当归、白芍补血活血，养阴柔肝。茯苓、白术培补脾土，《医学衷中参西录》记载白术颇具土德之全，为后天资生之要药，与升散药同用可调肝;与柴胡合用中州得补，气机得运，可复肝用。稍佐薄荷轻清上扬，消风散热。牡丹皮苦、辛、微寒，可通血脉中之热结壅滞(《本经疏证》)，栀子苦寒清降，清泄三焦火邪。诸药合用，肝郁得散，脾虚得复，血虚得养，郁热可减。

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