胃癌的内镜切除治疗

　　近学者指出，对于少数特殊类型的早期胃癌，若评估其淋巴结转移可能性很小时，可以进行胃内视镜高频率电刀切除。在胃内视镜下将3.7%NaCI或50%葡萄糖液注入病灶黏膜下，使之隆起，用圈套器套住病灶以高频电刀切除。切下的标本，进行病理检查，判定肿瘤有无脉管侵犯。如果仅用微波凝固、激光气化或炭化只能达到去除病灶的目的，不能取得完整标本。近来，内视镜超音波术的应用可更准确地评估胃邻近淋巴结是否有肿大，能进一步提高胃内视镜切除治疗的安全性。但胃内视镜切除治疗的效果仍待与传统开腹手术比较、评估，

　　早期胃癌有效的治疗是调理好手术。关于清扫淋巴结的范围，目前将16组淋巴结分为3站，一般习惯于清除到第2站(腹腔、胃左、肝总、脾等动脉的周围)，即R2调理好术式，其5年生存率早期患者可达90.9%，一旦肿瘤侵及浆膜则下降到8％。晚期已不能手术者，可采用化疗及中药治疗的方法维持生命，但效果不能令人满意。目前圈内外正在进行过继性免疫治疗研究，临床上有一定疗效，但仍待进一步提高和完善。