武汉中医肿瘤专家排名向贤德教授：胃癌化疗后毒副反应严重无法坚持身体困乏消瘦怎么办

武汉中医肿瘤专家排名向贤德教授：胃癌化疗后毒副反应严重无法坚持身体困乏消瘦怎么办?胃癌化疗后医案一则：患者女，72岁。初诊诉胃癌化疗后身困半年。病史：患者半年前出现上腹部持续疼痛，恶心呕吐等症状，就诊于某医院，病理示：“胃窦隆起活检标本”浸润性中低分化腺癌：HP(++)。“贲门隆起活检标本”浸润性中低分化腺癌，部分为印戒细胞癌。因患者年纪大故放弃手术，予药物后毒副反应严重，无法坚持化疗计划，经人介绍，特来求诊。诊见：身困纳差，口干口苦，牙龈出血，身体消瘦，舌尖红，苔薄黄，脉弦数。

辨证分析：中医认为化疗药物为热毒，患者年事已高，加之患有癌症，素体脏腑已亏，复受热毒入体，蟠灼气阴，气虚无力支撑身体之运化，故身困，热气弥漫周身，少阳枢机难以转动，故口干口苦，患者化疗过程中，化疗药物伤中焦脾胃之气，脾胃虚弱，纳化无能，故见纳差，气血生化乏源，故见消瘦。毒热迫血妄行，故牙龈出血。

中医诊断：为少阳不利，气阴两虚，毒热内盛证，治法：和解少阳，益气养阴，清热解毒止血，处方：小柴胡汤加减。

方药组成：柴胡、黄芩、姜半夏、沙参、石斛、黄芪、白茅根、牡蛎、谷麦芽、鸡内金、甘草，开中药7剂代煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

二诊，7剂药后身困乏力减轻，牙龈出血减轻，偶有背痛，舌脉同前。较前稍缓，偶有背痛，故予上方加葛根通络生津，通行气血。菊花清热解毒。予上方加葛根、菊花，开中药7剂代煎服。

三诊，7剂药后患者复诊诉身困进一步减轻，偶有牙龈出血，舌淡苔白，脉沉。仍有牙龈出血，故加大蓟配以白茅根加强凉血止血之力。加大黄芪量以健脾益气。予上方加大蓟量，黄芪改量，开中药14剂代煎服。

四诊，14剂药后证缓，舌脉同前。病去七八。予上方加佛手疏肝理气。予上方加佛手，开中药14剂代煎服。

五诊，患者服用14剂后，身困、口干苦等诸证悉消。继续守方加减调治半年余，患者在中药增效减毒下完成全部化疗疗程，复查各项指标均良好。嘱坚持长期门诊随诊，提高生活质量。

小柴胡汤加减处方方解：

方中柴胡轻清升散，疏透达热，外解少阳之邪。黄芩，清泻胆腑，内彻少阳之热，二药相合，一散一清，一表一里，少阳枢机得转。姜半夏和胃降逆，散结消痰，与黄芩、柴胡相合，乃辛开苦降之法。《玉楸药解》载：“沙参，味甘，稍苦，微凉，入手太阴肺经。清金除烦，润燥生津。”故加沙参养阴生津，兼可清热，更添石斛，两药相合，清热生津之力大增。黄芪可健脾益气，元气得复，气机得行，以助柴胡、黄芩转动少阳枢机之力;生牡蛎咸寒，养阴潜阳。患者牙龈出血，故加白茅根清热生津，凉血止血。谷麦芽、鸡内金助脾健运，培植中州，养育四旁。甘草，味甘，气平，清热解毒，调和诸药。如此，少阳枢机得转，热毒得清，出血得止，气阴得复。

向贤德教授简介：

我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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