早期胃癌的外科治疗

　　早期胃癌的外科治疗包括：

　　(1)胃镜下胃黏膜切除术(EMR) 施行该手术的前提条件是胃周淋巴结无转移。适用于分化较好的黏膜内癌，直径在2cm以下，而且病灶表面无溃疡形成。尤其适合于年老体弱不能耐受开腹手术或拒绝开腹手术的患者。

　　(2)胃局部切除术 适应证与胃镜下胃黏膜切除术相同，对于EMR切除术有困难或切除不比较好地者更为适合。手术前需对病灶部位注射染料定位。

　　(3)胃大部分切除术 对诊断为分化型胃黏膜内癌（隆起型癌直径<4cm，凹陷型或隆起十凹陷型癌直径<2cm)，并且不伴有溃疡者，可行胃大部分切除，淋巴结清除术。

　　已侵犯黏膜下层的早期胃癌，其淋巴结转移率较高，合并有溃疡或瘢痕形成的黏膜内癌多为低分化型癌，如直径>2.0cm，则不宜缩小手术切除范围。