胃癌的特殊形式化疗

　　胃癌的特殊形式化疗包括：

　　1.腹腔内化疗

　　胃癌腹膜和肝脏的转移十分常见，进展期调理好术后有50％的患者5 年内出现局部复发和（或）远处转移。常见的复发转移部位是切除部位、肝脏和腹膜表面。如果以上部位的复发减少或得到控制，胃癌患者的生存期和生存质量将会得到改善。有动物模型试验研究表明，剖腹术后，腹膜肿瘤种植或腹腔内立即扩散的危险性增加了，因此，手术后发生腹膜种植和腹腔内播散的危险性很高，术后早期进行腹腔内化疗是合理的。

　　腹腔内化疗直接作用于上述复发和转移部位，使腹膜表面与腹腔内药物充分接触，药物对腹膜表面微小转移灶的缓解率达到100％。从肿瘤细胞增殖动力学方面看，此时肿瘤负荷小，瘤细胞增殖迅速，对化疗药物治疗敏感性高。因此，腹腔内化疗对预防胃癌术后的腹腔内复发和转移有一定的疗效，且能增加局部疗效而不影响全身治疗

　　胃癌腹腔内化疗常用药物右氟尿嘧啶、MMC、DDP和ADM等。Yu等对248例患者术后进行前瞻性随机对照研究，试验组患者术后早期给予MMC和氟尿嘧啶腹腔灌注，对照组单做手术。结果显示，Ⅰ、Ⅱ期患者的5年生存率无显著差异，而Ⅲ期患者的5年生存率分别是49.1%和18.4％，差异有显著性(P=0.011)。因此认为，Ⅲ期胃癌术后行腹腔内化疗可明显改善生存期。