扩张型金属支架可治疗胃癌所致幽门狭窄

　　胃癌是比较高发的消化道恶性肿瘤，随着癌肿不断增大，可能导致胃幽门部狭窄甚至梗阻，严重影响患者生活和治疗。近年来各种腔内操作器械和内镜技术的发展为此类患者提供了新的治疗手段——自动扩张型金属支架。

　　自动扩张型金属支架技术是在患者局麻后经纤维内镜引导气囊扩张幽门狭窄段后放置自动扩张型腔内支架以求缓解梗阻症状，近年来已有逐渐取代传统胃-空肠转流术的趋势。这种方法操作简单、安全，患者疼痛少，成功率高，放置成功能立即缓解梗阻症状，多数患者可由无法进食到恢复进食半流质甚至固体食物，有助于改善患者的营养状态，提高患者生存质量。

　　幽门严重狭窄的患者则可采用小儿胃镜引导进行治疗。近来这种手段在技术和材料上有较多革新和改良，各种新型材料如记忆金属合金、聚硅酮包裹的各种可塑性支架及加有诸如防返流装置的新型支架等不断出现。但是这种治疗手段的近期并发症是急性穿孔和出血;晚期并发症是食物滞留、肿瘤过度生长和导管移位等，在使用中应多加注意，积极做好相关并发症的预防工作。

　　扩张型金属支架疗法并非适用于所有胃癌幽门狭窄患者，对于难以放置支架的极晚期胃近端肿瘤梗阻患者可采用经皮内镜引导下胃造口，但该方法有导致肿瘤腹壁种植的可能。胃癌复发引起的消化道输入袢梗阻及严重阻塞性黄疸患者可采用经皮经肝十二指肠引流的方法。