武汉民族大道呼吸内科老中医门诊部：支气管哮喘干咳夜间加重咽痒鼻塞中药怎么治好？

武汉民族大道呼吸内科老中医门诊部：支气管哮喘干咳夜间加重咽痒鼻塞中药怎么治好?临症不少支气管哮喘伴有多年的过敏性鼻炎病史，多见有：咳嗽以干咳为主，夜间加重，痰黏色白量少不易咯出，咽痒，鼻塞流黄涕，胸闷憋气，舌质暗红苔薄黄，脉弦滑。中医认为因感寒而发病，此为风寒入体引动内伏之痰，以致风痰搏结，气道挛急，肺气不宣之象。风为阳邪其性主动故可见咽痒干咳。痰性黏滞故色白量少难咯。风痰交阻气道挛急气机不利则见胸闷。郁而渐有化热入里之象故可见鼻塞黄涕。

中医诊断：这类支气管哮喘属风痰阻肺之证。

治法：疏风化痰、宣肺平喘兼以清化郁热。

处方：生麻黄、杏仁、桑白皮、黄芩、前胡、桔梗、射干、蝉蜕、僵蚕、紫苏叶、五味子、辛夷花、苍耳子、炙百部、生紫菀、清半夏、炙甘草、红枣。可开中药7剂，每日1剂，水煎服，分早晚饭后30分钟温服。西医遵医嘱。嘱：注意保暖，谨避风寒，防止感冒，清淡饮食，避免生冷辛辣、腥膻发物，远离烟雾异味，防止过度疲劳。

若方证相合，一般药后咳嗽等会有改善，若晨起流黄涕，痰黏难咯，胸部憋闷，舌红苔薄白，脉沉弦。可予上方去炙百部，加金荞麦2，可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方中以麻黄、杏仁相伍，一升一降，以祛风散寒，宣肺定喘，疏理气机，为平喘之要药。桑白皮、黄芩相合以清肺泄热，防止化热入里耗气伤阴。又佐以浙贝母、射干加重清咽化痰之力。再以清半夏之辛温开破痰浊，取辛苦合用加大化痰之功，以苦寒之桑白皮、黄芩伍以辛温之麻黄、半夏，寒温并施不令药力呆板凝滞、药性平和不至偏颇。蝉蜕、僵蚕合用以疏风化痰、通络解痉。紫苏叶、五味子二药相合，一宣一敛，符合肺宣发肃降之功用以调衡气机。紫菀、百部、前胡、桔梗加强止咳平喘之力。苍耳子、辛夷合用祛风通窍以疗鼻塞流涕。甘草、红枣调和诸药顾护胃气。同时可考虑以西药联合规律应用，以求尽快控制哮喘症状，缓解气道高反应性及慢性炎症状态。

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