武汉二七侧路老中医门诊部：老年人便秘多年反复出现排便费时费力不尽感中药怎么治好？

武汉二七侧路老中医门诊部：老年人便秘多年反复出现排便费时费力不尽感中药怎么治好?老年人便秘多年反复临症并不少见，甚者有20年病史的，做结肠镜等检查均未见器质性病变，很多靠开塞露维持，多见有：反复出现排便费时费力、便次减少、排便不尽感，少腹坠胀感，大便5日未行，便时虚坐努责，腹微胀而有下坠感，纳少，食后胃胀，嗳气频作，口干苦，头晕乏力，夜寐差，舌质淡暗，苔白厚，脉弦细。中医认为年老加之病久，脾之气阴不足，肠道失润，糟粕下行不畅，留于肠中，且肠道气乏，无力行舟，故见排便费时费力。糟粕不行，腑气不通，故见腹胀而坠、不知饥、纳少、食后胃胀、嗳气等。便结日久，化生燥热，损气伤阴，故见口干而苦、头晕乏力。燥热扰神，夜寐欠安。

中医诊断：这类老年人便秘属脾气阴两虚，燥结肠腑之证。

治法：健脾益气养阴，润燥散结导滞。

处方：枳术汤合麻子仁丸加减。

方药组成：黄芪、白术、火麻仁、郁李仁、杏仁、枳实、厚朴、大黄、玄参、合欢皮、谷麦芽、神曲，可开中药7剂，日一剂，水煎服，早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后大便、胃胀等会有改善，若大便仍费力，便质干且量少，3-4日一行。可予上方增大黄用量以泻下通滞，除有形积滞。可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方中重用黄芪、生白术补脾气、滋脾阴。火麻仁性味甘平，质润多脂，润肠通便。杏仁，润肠通便。郁李仁，入脾经散结气。行水化血润燥之功，三仁同用，润肠缓下。枳实、大黄、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热，但三药用量均轻，与芪、术、三仁同用，下不伤正。再入玄参增液润燥，以增水行舟，又可清热，以存津液。合欢皮味甘性平，利人心志，解郁安神。谷麦芽、神曲健脾消食，转运脾机。诸药同用，气虚得补，脾阴得滋，燥热得去，阴液得复，大便自调。

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