再生障碍性贫血的实验室检查

　　再生障碍性贫血的实验室检查：

　　1.血象。全血细胞减少，SAA为显著。AA早期可仅有1系或2系血细胞减少。贫血多为正细胞正素色性，红细胞形态正常，网织红细胞减少。白细胞分类粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，形态正常。无幼红细胞、幼粒细胞血象，但经治疗AA于恢复期外周血偶可见幼红细胞。血小板减少，形态正常。

　　2.骨髓象。常油滴增多。有核细胞增生减低或重度减低。造血细胞减少，红系碳核晚幼红细胞增多，粒系以晚期和成熟粒细胞为主，早期细胞少甚至缺如，巨核系减少或缺如，尢病态造血。淋巴绌胞、浆细胞、肥大细胞、组织细胞等非造血细胞易见。网状纤维团亦常见。无其他异常细胞。CAA有骨髓衰竭区和代偿增生区，故骨髓象可呈增生活跃，红系可有巨幼样变，但巨核系仍少或无。骨髓可染铁阳性，无环状铁粒幼细胞。骨髓损伤呈向心性发展，胸骨损伤滞后，故髂骨髓象与胸骨髓象在CAA时可不同，在SAA则相同。有时一次骨髓象很难确定AA，需多部位检查。同时做髂骨和胸骨骨髓检查较好。

　　骨髓活检显示造血组织减少，脂肪细胞、淋巴细胞增多，无巨核细胞，无幼稚细胞异常定位，无转移癌细胞团簇，无骨髓纤维化或网硬蛋白纤维稍显仍在正常范围。

　　3.细胞核型多正常，4%-15％有染色体异常，多为8、6、15号染色体三体性，对此等AA应密切随访，因易向其他克隆性血液病转化，一般没有常见于骨髓增生异常综合征(MDS)的5、7、20号染色体异常。