再障患者干细胞移植前的清髓性预处理

　　造血干细胞移植是再生障碍性贫血患者康复的希望，配型成功的造血干细胞移植也不一定会比较好地移植成功，移植手术的每一个步骤都关系着手术的成败。清髓性预处理方案是再生障碍性贫血患者进行造血干细胞移植前常用的预处理方案，预处理效果的好坏直接影响着干细胞抑制的成败。

　　清髓性预处理方案按是否含全身照射，分为含全身照射的预处理方案和不含全身照射的预处理方案。全身照射不仅具有强烈的免疫抑制作用，而且随全身照射剂量的增加，对造血系统残余血细胞和骨髓内异常细胞的杀伤能力也显著增加。全身照射常与化疗药物合用，常用药物包括环磷酰胺、阿糖胞苷、足叶乙甙、马法兰等。

　　由于全身照射不仅近期毒副作用较大，而且其远期毒副作用，如白内障、性腺受损、继发性肿瘤及儿童生长发育迟缓等，严重影响长期生存者的生活质量。因此不含全身照射的联合化疗预处理方案更容易被患者接受。应用不含全身照射的预处理方案不需要放疗等特殊设备，常用的化疗药物包括氮芥、足叶乙甙、马法兰、卡铂、顺铂等药物。