免疫抑制剂治疗急性型及严重型再障

　　再障是T淋巴细胞介导的以造血系统为靶器官的自身免疫性疾病，年龄大于40岁或无合适供髓者的急性型及严重型再障患者可选择免疫抑制剂进行治疗。

　　1、抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白：抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白是用人胸腺导管淋巴细胞或胸腺淋巴细胞制成的抗血清，使用前应先做皮试，阴性者方可使用。

　　2、单克隆抗T细胞抗体：单克隆抗T细胞抗体能特异的与T细胞起反应，而对造血干细胞无毒性作用，应用初期有寒战、发热、皮肤红斑、荨麻疹等，偶有轻度呼吸困难。

　　3、环孢素：环孢素治可抑制T淋巴细胞生成IL-2和r-干扰素，但不影响T细胞生成GM-CSF。一般剂量约4mg/(kg·d)左右口服，尤其适用于多次输血小板引起的同种抗体而致大出血者。副反应主要包括肝、肾毒性，多毛症，牙龈增生等。

　　4、甲泼尼龙：大剂量甲泼尼龙治疗剂量为20～30mg/(kg·d)静脉滴注，连用3天后每隔4～7天剂量减少一半，减至1mg/(kg·d)，随后酌情用维持量。

　　5、免疫球蛋白：免疫球蛋白可阻断巨噬细胞的FC受体与带有抗体的血细胞结合，使血细胞不致被清除，剂量为0.5～0.9g/(kg·d)静脉输注，连用5天。