记录全科医生一天工作：为病人做生活和心理指导

　　【7：30】

　　和往常一样，张永红第一个来到社区卫生服务站，做开诊前的各项准备。打扫卫生、给器材消毒，这些事虽然简单，但相当重要。一会儿，服务站门口的患者排成了长队。张永红开始了忙碌的一天。

　　【8：00】

　　张医生，我又来啦。听这声音，张永红不用抬头就知道是社区居民王吉庆。2008年，王吉庆查出糖尿病，一直在这里做检查。

　　近怎么样？先做一个常规检查吧。张永红说。

　　听说前几天张永红筹划办一个糖尿病病友俱乐部，王吉庆很感兴趣：俱乐部有什么需要帮忙的，一定要叫上我。

　　报名的比预料的多，还没开始正式宣传呢。张永红笑着说。

　　王洪伟也是一名糖尿病患者，近期体重下降得厉害。他觉得，自己的消瘦症是血糖控制不好造成的。

　　常规检查后，张永红询问了王洪伟的饮食和用药情况，认为他的血糖控制状况良好。消瘦症可能由于甲亢，你一定去医院再复查一下。张永红说。

　　这已经不是张永红第一次提前发现病人的病情。前不久，张永红在闲谈中发现一位病人的腰疼症状奇特，建议他去医院查体，第一时间发现并控制了癌细胞扩散。

　　全科医生的综合程度较高，选拔很严格。裕园社区有7名全科医生，大多为退休医生返聘，主要承担预防保健、常见病和多发病诊疗与转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等工作，是居民健康的‘守门人’。济南市卫生局社区卫生管理处处长张晶卉说。

　　【9：40】

　　张永红接诊15个病人后，到槐荫区人民医院做全科医生培训。

　　这次授课的内容是《社区卫生服务的基本内容》。社区有9项公共卫生服务，说起来容易，做起来难。张永红说，以全科医生为主体的基层医疗卫生服务是医药卫生体制改革的重要内容。目前，全科医生制度还不完善，加上医学教育偏重专科，缺乏对全科医生的特色培养，所以，加强全科医生的培训非常重要。

　　张永红已经在全科医生岗位上工作了15年。她深入浅出地讲解社区卫生服务的内容，加入大量工作实例，深受欢迎。

　　【11：50】

　　结束讲座，张永红赶回服务站。在门口的小饭店简单吃了一点东西，她和同事们开始整理居民健康档案。

　　办公室里，社区15056个人的健康档案整齐码放。从1997年开始建档，社区健康档案已经更新至第七版。这两年，济南市推行电子健康档案，裕园卫生服务站的电子档案也更新至第二版。这些档案详细地记录着每一个居民的健康状况，为连续性的健康管理提供了条件。

　　槐荫是个老城区，人口流动性大。去年，全区进行了一次大范围拆迁。搬迁以后，健康档案需要重新入户调查、新建。平时工作忙，这些事通常都在午休或者双休日完成。张永红说。

　　【14：10】

　　下午，张永红的主要工作是入户巡访。

　　你好，我们是社区服务站的，想对您做一个健康调查。

　　张医生，快请进。社区居民张悦芬说。今天又和家里人吵了一架。你说这么气我，血压能不高么？见到老朋友，张悦芬打开话匣子，而这样的健康信息，张永红一点不放过。

　　心情愉快非常重要，常往好处想，吵架伤身体。张永红一边解劝，一边记录。

　　对于全科医生来说，预防保健和健康管理与疾病诊疗同等重要。他们跟专科医生不同，必须了解病人的病情、家庭成员和生活环境，除了看病、拿药，更多的是做健康行为、生活和心理指导。张晶卉说。

　　张永红说：社区有多少老人、孩子和需要特殊照顾的残疾人，能一口报出具体的信息；不看病例，就知道病人的病史。这才是全科医生的本事。

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