早期肝硬化通过抗病毒治疗可逆转

　　一个病人已经发展到肝硬化或者早期肝硬化，如果能够进行有效的治疗，患者的肝纤维化程度会下降，有些病人的肝纤维化甚至是可以逆转的。为什么这样说？因为原来我认为肝硬化是不可逆转的，随着医学的发展和更多的研究数据出来之后，我觉得我之前的观点是不正确的，其实早期的肝硬化通过有效的治疗是可以逆转的。

　　临床上，引起肝硬化的病因有很多，比如饮酒，脂肪肝，慢性乙型肝炎，丙型肝炎等。以中国发病多的乙肝为例，由乙肝病毒感染导致的慢性肝炎肝硬化，通过有效的抗病毒治疗，针对病因祛除，长期的抗病毒治疗以后，效果比较好的患者，肝纤维化的程度会下降，甚至有一部分病人是可以逆转的，这是针对病因治疗的。当然现在还有很多针对肝纤维化形成过程的抗肝纤维化药物，比如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等。临床上这些有效的抗肝纤维化药物，也可以使某些肝纤维化程度得到改善，不过终末期的肝硬化治疗起来就比较麻烦。

　　乙肝抗病毒治疗肝硬化，通过有效的长期的抗病毒治疗，肝脏的纤维化是可以逆转的。我们曾经有拉米夫定抗病毒治疗达十年左右的病人，这些病人在治疗之前，多数有显著的进展期的肝纤维化，甚至有一部分病人按照肝纤维化评分，属于F6，是早期肝纤维化。但是经过长达十年左右的抗病毒治疗之后，进行第二次肝活检发现，一部分病人的肝硬化结节比较好地消失，肝纤维化可以达到F0，说明了经过长期有效的针对病因的治疗，一部分病人的肝硬化是可以逆转的，这也是有临床数据证实的结论。

　　肝硬化逆转的治疗效果

　　因为肝硬化的跨度很大，肝硬化有代偿期，失代偿期。如果是肝硬化的代偿期，比较早期的患者，逆转率大概可以达到10%—20%，当然是要在长期治疗的基础上，像乙肝肝硬化的病人，长期的抗病毒治疗至少要再五年以上。

　　如何早期发现肝硬化

　　肝硬化患者能否早期发现肝硬化，对以后的治疗有很大的影响，早期和晚期肝硬化发现的时机不同，治疗的时机不同，终的治疗结果也会不同。现在临床上对肝纤维化的诊断方法，方便经典的，也是国际上认为是金标准的，可以通过肝活检，但是肝活检是有创检查，很多病人和患者不愿意使用；另一方面，即使做了肝活检，有时候会有不正确的地方，病理科医生看片子有误差，肝穿刺组织大小有误差等等，所以，虽然是金标准，但也不是百分之百的含金量。现在临床上一直在研究一种能够替代肝活检的肝纤维化的检测方法，那就是无创的检测技术，比如影像学检查，超声检查，FibroScan肝硬度的检测，另外还有一些代谢性的呼气试验，还有临床上使用比较普遍的从血清中找到一些生化指标，这个指标不是单一的指标，是组合起来的一个生化模型，来帮助医生诊断该患者肝纤维化处于哪个期，这样就可以早期发现。

　　什么情况下需要到医院做检查

　　如果是有慢性肝病的病人，要进行长期随访，定期观察，进行肝功能、血常规、B超、甲胎蛋白等的检查，根据病情半年一次进行随访观察。就像肝纤维化的检测技术FibroScan，现在临床上很多医院都有设备和技术，可以检测，并且FibroScan是无创技术，很多患者在门诊都可以做，也都能接受，临床上这项技术常被作为肝纤维化的筛检来做。

　　肝硬化主要的治疗方法

　　肝硬化失代偿期，往往伴随很多并发症，而且失代偿期也是有分期的。有些肝硬化失代偿，没有伴随食道静脉曲张，也没有腹水；有些有肝硬化，有食道静脉曲张，没有出血；有些有肝硬化，有食道静脉曲张，有出血；有些有肝硬化，有食道静脉曲张，有腹水，有肝性脑病等并发症……病情程度不一样，终末期肝病并发症多，此时肝移植是挽救生命的好方法，当然肝移植也有不好的地方，比如费用高，供体难找，术后处理等等问问。

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