哪些检查可以确诊腰椎间盘突出症

　　腰椎间盘突出除了患者的症状及CT、磁共振等检查外，主要还是通过医生的体格检查得出诊断的。以下现象异常往往有助于诊断腰椎间盘突出症。

　　(1)腰椎的弯曲度改变：正常人腰部有一个轻度向前弓，而腰椎间盘突出后的绝大多数患者腰椎的生理弧度减小甚至消失或者反弓;除了在侧位腰椎上出现的曲度改变外，腰椎也可以向两侧(或左或右)弯曲。

　　(2)腰部的压痛和叩击痛：腰部压痛对千絍间盘突出症的诊断具有重要的定位意义。一般来说，压痛出现在病变的椎间隙和椎旁(相当于棘突旁约2厘米处)，此外，在臀部的坐骨神经出口处也可有明显的压痛;合并有腰肌劳损的患者，在两侧腰肌处有广泛的压痛。腰部的叩击痛主要在下腰部(用拳头用力叩击，主要使腰部深层产生振动，从而出现疼痛)。

　　(3)腰部的活动范围减小：在急性期患者腰部的活动明显受到限制，发病时间较长的患者腰椎活动哥阳不县徂雨。一般来说，腰椎间盘突出后患者腰椎受限主要以腰椎前屈、旋转和侧方活动减小为表现。有的患者在病情严重时，腰部动弹不得，有时甚至用双手叉腰，连弯腰穿鞋、拾物都非常困难。

　　(4)直腿抬高试验：如果抬腿的高度小于健侧或者出现疼痛，这就视为阳性，一般来说，抬腿在15-65度时就可出现疼痛，而且抬腿的高度越高疼痛越强烈。此检查方法对椎间盘突出的诊断具有重要意义。

　　(5)直腿抬高加强试验：在接受直腿抬高试验检查的患者已经出现疼痛后，再适当降低抬腿的高度时患者不觉得疼痛，然后突然将患足向背侧屈曲以加重对坐骨神经的刺激，如果出现疼痛或者放射痛者就为阳性。他对椎间盘突出症的诊断也有着重要的意义。

　　(6)直腿抬高交叉试验：和直腿抬高试验的枪杏方法一样，只是在抬这条腿时却出现了另外一条腿痛(抬左腿，右侧腿出现疼痛;抬右腿，左侧腿疼痛)，往往提示有中央型椎间盘突出或者突出的椎间盘巨大。

　　(7)挺腹试验：患者仰卧，双上肢放在身旁，或者交叉放在胸前，以枕部(后脑勺)和两足跟为支点，做抬臀挺腹动作，使臀部和背部离开床面，出现腰痛或者下肢疼痛者为阳性，提示腰椎间盘突出症。

　　(8)屈颈试验：患者仰卧，两下肢伸直，检查者以手托住患者的枕部，将头颈前屈至比较好地屈曲位，再极度屈曲。如果出现腰痛或者下肢疼痛者为阳性，提示腰椎间盘突出症。

　　全面认识椎间盘突出症，除了根据患者的症状、医生的检查外，相关的辅助检杳是不可缺少的。根据目前对椎间盘突出症的认识，腰部的X片、CT和磁共振用于诊断可以获得满意的效果。