肠癌的鉴别诊断

　　肠癌多见于中年以上，平均年龄在50岁，男性多于女性，其诊断与鉴别诊断如下：

　　1．肠癌的症状与体征与肿瘤所在部位有关，早期症状不明显，随着肿瘤的发展有以下症状出现：①排便习惯改变，腹泻与便秘交替出现，便出有黏液或带有鲜血或黑色便，直肠及乙状结肠癌常有里急后重，便排不干净等感觉。②腹痛：有2/3以上的病人以腹痛就诊而来，疼痛常不剧烈，劳累及行走时加重，出现肠梗阻时可出现腹部绞痛。(骥部肿块，约80％以上的患者在就诊时可扪及大小不等的肿块，一般肿块形状不规则，质坚硬，活动度较好，到后期如与其他组织粘连则肿块固定不移。④肠梗阻，当肿块大部分阻塞肠腔，或与其他组织粘连时可引起肠梗阻，表现为腹部绞痛，腹胀，大便秘结。腹痛一般呈阵发性绞痛，当有感染时可出现持续性疼痛，阵发性加剧。晚期病人还可表现为贫血、恶病质、腹水、肝肿大及腹膜炎。

　　2．纤维结肠镜检查是诊断结肠癌较好的方法，可观察到肿块所在部位、形态、大小、局部浸润及与周围组织的关系等，并可取材活检。

　　3．X线结肠气钡造影，可显示结肠袋消失、充盈缺损、狭窄、黏膜紊乱等改变。

　　4．癌胚抗原检测阳性率在73～93％，阳性率虽高，但其没有特异性，有时有假象出现。

　　本病应与慢性胆囊炎、胃炎、胃溃疡、肠结核、肠息肉、肠阿米巴痢疾、结肠痉挛、血吸虫性肉芽肿、结肠良性瘤等相鉴别。