子宫肌瘤患者先怀孕还是先手术_专家咨询

子宫肌瘤先怀孕还是先手术？子宫肌瘤是妇女常发肿瘤，多见于30-50岁，生育期发病率可达20%-30%，也就是说每3个成年女性中，就有一个子宫肌瘤患者。 子宫肌瘤初期多数患者没有明显的症状，常在妇科检查时发现，常见症状有月经过多，经期延长，周期规则但缩短等。

一般根据患者的年龄，生育要求，肌瘤的大小，有无症状及肌瘤增长速度等决定治疗方案，肌瘤不大（<10周妊娠子宫大小）、无症状者可定期复查，尤其是近期绝经期患者，肌瘤多于经后萎缩。而对于子宫>10周妊娠子宫大小，肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快，不能排除恶性者，以及特殊部位肌瘤，如粘膜下肌瘤，宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤等，可以考虑手术治疗。收拾方式有子宫切除书，适合完成生育功能的妇女，或者肌瘤剥离术，适合年轻，未婚，未生育及其他要求保留子宫的患者。手术可经腹、经阴道或经腹腔镜进行。粘膜下子宫肌瘤可在宫腔镜下行电切术。

子宫肌瘤先怀孕还是先手术呢？

子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响与肌瘤的大小及生长的部位有关。在妊娠早期，粘膜下肌瘤会影响受精卵着床，导致流产；大的肌避间肌瘤可使宫腔变形或子宫内膜供血不足儿导致流产。到了妊娠中晚期，大的子宫肌瘤可妨碍胎儿在宫内的活动而造成胎位不正，臀位和横位的发生率增加，因而造成刨宫产率也增加。而且宫腔变形或机械性梗塞会阻碍胎盘、胎儿发育，易导致早产。在分娩期，子宫肌瘤影响子宫的正常的收缩，引起宫缩乏力，使产程延长；嵌顿在盆腔内的子宫肌瘤如宫颈肌瘤，巨大的子宫下段肌瘤等，可以阻塞产道，或者造成难产。

而子宫肌瘤在孕期有20%的可能性继续长大，也有变性的危险，所以医生需要根据患者的具体情况，如肌瘤的位置，大小，患者的年龄和生育力，给予个体化治疗方案。如果单个肌瘤直径超过4cm，或者为特殊部位肌瘤，如黏膜下肌瘤，宫颈肌瘤或者阔韧带肌瘤等，或者肌瘤造成患者月经过多或贫血，肌瘤引起的尿贫等症状可以考虑先手术治疗，根据切开的子宫肌层的深浅决定术后多长时间怀孕。