武汉肿瘤医院名老中医李轩锦：直肠癌术后及多发性肝转移3月后乏力，中药怎么调理好？

武汉肿瘤医院名老中医李轩锦：直肠癌术后及多发性肝转移3月后乏力，中药怎么调理好?患者男，68岁，初诊诉直肠癌术后7月余，多发性肝转移3月后，欲求中医调理，故慕名来门诊求治。诊见：乏力，右肩痛，活动不利，偶腹痛腹胀，纳眠可，二便调，脉弦，苔黄。

辨证分析：患者积证日久，气血衰少则见乏力，脾虚失运则大便不成形，瘀结不消，则疼痛，络脉不通故活动不利，舌脉俱为佐证。

中医诊断：为肠积之气虚血瘀证。治法：益气健脾解毒散结。处方：化积方加减。

方药组成：柴胡、田基黄、莪术、肿节风、川朴、鸡内金、炒山药、桂枝、干姜、生黄芪、炒白术、云苓、清夏、白花蛇舌草、砂仁、陈皮、党参、黄连、甘草等等，开中药7剂代煎服，日1剂，分早晚饭后40分钟温服。

二诊，7剂药后，效可，乏力较前减轻，右肩痛好转，仍活动不利，苔黄，脉弦。方证相符，药已中病，病情好转。上方加猫爪草、炙鳖甲以软坚散结，开中药14剂代煎服。

三诊，14剂药后，效佳乏力不明显，右肩痛好转，仍活动不利，苔小黄，脉弦。二诊方加枸杞以补益气血，开中药14剂代煎服。

四诊，14剂药后，患者两胁胀、无疼痛，乏力不明显，无肩痛，仍活动不利，苔小黄，脉弦细。三诊方减川朴、猫爪草、枸杞子、砂仁、清半夏、陈皮，加肉桂以温经通脉，加佛手以疏肝，开中药14剂代煎服。

五诊，14剂药后，患者两胁胀较前减轻，左乳摸到结节，活动不利稍好转，下肢水肿，大便4-5次，不成形不带血，苔小黄，脉弦细。四诊方加大腹皮、泽泻、猪苓之用量以利水消肿，加海螵蛸以敛疮止痛，开中药14剂代煎服。

六诊，14剂药后，患者无胁胀、腹痛，左乳结节变小，乏力不明显，纳眠可，二便调，脉弦细，苔薄黄。五诊方加木香以行气止痛，加升麻以解毒，加五倍子以收敛，开中药28剂代煎服。

七诊，半年来来坚持服用中药，患者无明显不适，纳眠可，二便调，苔薄白，脉弦。调整处方：乌药、生牡蛎、柴胡、炙鳖甲、鸡内金、山药、木香、肉桂、川朴、漏芦、桂枝、肿节风、海螵蛸、升麻、五倍子、生黄芪、炒白术、云苓、清夏、白花蛇舌草、甘草等等。连服28剂以巩固调理。

李轩锦简介：

李轩锦，主任医师，湖北省中医院退休专家，湖北省中医药研究院高级研究员，全国老中医药专家学术经验继承人，从事中医临床工作40多年，为我省省级领导的专职保健医生，目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究，著有《田宗汉医寄研究》等书，对糖尿病、、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李轩锦主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/26.html

坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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