武汉宝通寺消化内科老中医门诊部：结肠癌术后便秘大便排出困难腹胀身困中药怎么治好？

武汉宝通寺消化内科老中医门诊部：结肠癌术后便秘大便排出困难腹胀身困中药怎么治好?结肠癌术后出现便秘等不适多为正气损耗所致，多有：大便排出困难，质地稍干，3-4日一行，伴腹胀，畏寒肢冷，身困，心慌，失眠，舌淡苔白脉沉数。中医认为结肠部分切除后传导失司，加之手术耗损正气，气虚推动无力，故大便排出困难。糟粕停滞肠道，日久化燥伤津，则便质渐干。燥屎内结，壅滞气机，故腹部胀满。气主煦之，阳气不足，四末不温，故畏寒、肢冷。阳气亏虚，周身失濡，故身困。阳气不足，心神失养，则心慌、失眠。

中医诊断：这类结肠癌术后便秘属大肠传导失司、阳气不足之证。

治法：行气导滞、益气温阳。

处方：枳术汤加减。

方药组成：白术、枳实、厚朴、大黄、黄芪、肉苁蓉、莱菔子、陈皮、山楂、珠子参、合欢皮、夜交藤，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后便秘、腹胀、畏寒、身困等会有改善，若仍有心慌、失眠，舌淡，苔白，脉沉。可予上方减少大黄用量。畏寒、身困未除，加大黄芪用量，并加桂枝，增其益气温阳、通阳散寒之功。仍有心慌、失眠，加炒枣仁、远志养心安神、宁心定悸。可开中药7剂，煎服法同前。嘱：坚持巩固调理，顾护正气，则邪不可干。

方解：

方中重用生白术滋脾阴而通便，枳实苦寒，破气消积，枳实合白术更有宽中下气、行气消痞之功。大黄、枳实、厚朴相合，取小承气汤轻下热结之意。黄芪益气温阳，意在补气通便。肉苁蓉既可补肾阳，与黄芪合用，温补一身之阳气，又可益精血，润肠以通便。莱菔子消食导滞，降气除痞，陈皮、山楂健脾行气，消食磨积。珠子参一则养阴生津，津足肠道得濡，二则化瘀止血，预防术后瘀血留置肠道。合欢皮、夜交藤解郁养心、安神助眠。

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