湖北省有个看疑难杂症的老中医门诊：直肠癌化疗后失眠入睡困难头晕困乏中药怎么调理好？

湖北省有个看疑难杂症的老中医门诊：直肠癌化疗后失眠入睡困难头晕困乏中药怎么调理好？直肠癌化疗后有不少出现失眠的情况，甚者辗转反侧难以入眠，多见有：入睡困难，有的1小时左右方可入眠，头晕，身困，纳差，舌淡苔白，脉沉。中医认为化疗药物乃热毒之品，易耗伤正气。若罹患肠癌日久，术后耗气伤血。加之化疗热毒入侵，故致脏腑功能失调。热毒内蕴，心神被扰，神魂不安，故见入睡困难。热毒弥漫，气机郁滞，肝失疏泄，阳亢于上，故见头晕。气血耗伤，热毒弥漫，脾胃健运失职，气血乏源，周身失养，故见纳差、身困。

中医诊断：这类化疗后不寐属热毒内蕴、脾虚肝亢、心神不安之证。

治法：清热解毒，健脾平肝，安神助眠。

处方：小柴胡汤加减。

方药组成：柴胡、黄芩、姜半夏、黄芪、木香、养心草、合欢皮、夜交藤、谷芽、麦芽、罗布麻叶、天麻、钩藤、牡蛎，可开中药7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后入睡时间、精神等会有改善，若头稍晕，纳可但食后胃胀，舌淡苔白，脉沉。可予上方加石决明增平肝潜阳之力，以止眩晕。加莱菔子消食除胀，以消胃胀。，可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方中柴胡气清质轻，透邪除热。黄芩苦寒，清热解毒。姜半夏调中和胃，与柴胡、黄芩相合，乃辛开苦降之法，以恢复中焦气机升降。黄芪健脾益气。谷芽、麦芽健脾开胃，消食和中，以助脾胃运化。木香辛温行气，四药共用，使脾胃运化，气血生化有源，则正气得复，心神得养。养心草、合欢皮、夜交藤三药共奏宁心安神之功，以促睡眠。牡蛎质重能镇，一可重镇安神，二合罗布麻叶、天麻、钩藤则平肝潜阳熄风之力倍增，以止头眩。诸药合用，邪正兼顾，清解热毒，健脾益气，平肝潜阳，宁心安神，如此可减轻化疗副作用，促进睡眠。

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