呼吸内科老中医：鼻咽部疼痛有痰粘着感颈部淋巴结肿大怎么治？

呼吸内科老中医：鼻咽部疼痛有痰粘着感颈部淋巴结肿大怎么治？慢性鼻咽炎是高发于华南地区的临床常见疾病，但由于鼻咽部位隐蔽，病变易于误诊漏诊。慢性鼻咽炎与鼻咽癌的发病有密切的相关，积极治疗慢性鼻咽炎对鼻咽癌的防治有较大的意义。由于岭南湿热气候特点，鼻咽慢性炎症多迁延难愈，患者多表现为气虚热毒内蕴证候群。

中医诊断：气虚热毒内蕴。

治法：清热解毒，利咽止痛。

处方：芪菊饮片方治疗。

方药组成:黄芪、野菊花、薄荷、千层纸、马勃、甘草。每天2剂，共治疗3周。

方解：方子以野菊花、黄芪为君，野菊花味苦辛，微寒，归肺、肝二经，具有清热解毒、疏风平肝的功效。野菊花清热解毒，使出入鼻咽之浊气得以清解;黄芪益气消肿生肌，助气机生成及运行。马勃味辛性平，为解毒药中最善于利咽喉之药有清肺利咽止血的功效。故取马勃散血热、止血解毒之功，与千层纸共同辅助野菊花以清热解毒，利咽止痛。薄荷疏风解毒，清利咽喉引诸药入鼻咽。甘草调和诸药，利咽止痛。

辨证分析：现代医学多将慢性鼻咽炎的病因归咎于病毒、细菌感染及自身免疫力下降，与中医学的气虚染毒病机相契合。鼻咽中医学称颃颡，部位居上呼吸道最上方，《灵枢·经脉》云:“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际……循喉咙之后，上入颃颡，连目系上出额，与督脉会于巅。”鼻咽在肝经的经络循行路线上，其病变与肝经关系密切，鼻咽部位在鼻之后咽喉之上，属肺系。慢性鼻咽炎为热毒蕴结日久，易迫血妄行，出现鼻咽疼痛、痰黄带血，故宣选用药性轻清之药物。

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