喉癌的外科治疗原则

　　喉癌外科治疗的原则是在比较好地切除肿瘤的前提下，尽可能地重建和恢复喉的三大功能即发音、呼吸和吞咽功能，达到既能调理好癌肿，又能提高患者术后生活质量的目的。

　　1.喉部分切除术 是一组手术的总称，是切除一部分喉的组织，保存另一部分喉组织，以期在比较好地切除肿瘤的基础上尽可能地保存喉的功能。部分切除术已成为外科治疗喉癌的主要方法之一，适宜于早期喉癌。

　　2.喉全切除术 声门下癌、晚炉门癌以及声门上区癌已不适合行喉部分切除术者均适宜行喉全切除术。有些喉癌局部病变虽可行部分切除术，而全身状况较差，也应行喉全切除术。

　　喉全切除术的切除范围为整个喉的气管上段、胸骨甲状肌，甲状舌骨肌，胸骨舌骨肌。舌骨是否切除可视病情而定，如肿瘤未破坏甲状软骨，未发展到喉外时，常可保留;如肿瘤已发展到喉外，侵及邻近组织时，则行扩大切除，切除部分舌根或部分甲状腺或部分下咽黏膜等。

　　3.颈淋巴结转移癌的处理 由于喉癌主要经颈淋巴结转移，因此对有颈淋巴结转移拘患者，应同时行颈淋巴结清扫术。一般认为声门上型喉癌淋巴结转移率高，因此对临床上未发现淋巴结肿大的声门上型喉癌，也应行选择性颈清扫术或分区性颈淋巴结清扫术。