武汉妇科门诊专家姜瑞雪教授：20岁女性因多囊卵巢多囊卵巢综合征闭经医案一则。

武汉妇科门诊专家姜瑞雪教授：20岁女性因多囊卵巢多囊卵巢综合征闭经医案一则。医案一则：患者，女，20岁。初诊诉：闭经半年余。病史：患者学习压力较大，平素经期不定，推后3～7天不等，月经量少，色暗有块。半年余前无明显诱因出现闭经，至今未行，于当地医院查妇科彩超，诊断为“多囊卵巢综合征”，现口服激素治疗5月余(具体不详)，未见疗效，遂来就诊。辰下：激素已经停用，月经未至，体重明显增加，脸部浮肿，伴毛孔粗大，自诉多毛症状不明显，近来情志不舒，腰痠，余无特殊，纳寐可，二便调，舌淡苔白，脉弦。

中医辨证论治：本案患者素体脾胃虚弱，运化失司，水谷精微转输失常，气血生化之源不足，先天之本未得充养，久致肾虚，肾虚精血亏少，冲任亏虚，血海不能按时溢满，故平素月经后期;肾虚血少，脾虚气弱，血运不畅，日久涩滞而成瘀，故见经少，色暗，夹杂血块，腰痠等;脾肾两虚，气滞血瘀，冲任、血海不通，经血不得下行而致闭经;经络不畅，不通则痛，则见少腹偶有疼痛;患者长期服用激素，失治误治，以致湿毒蕴结，痰浊内生，流注四肢百骸，故体重增加，颜面浮肿;经络不通，肝气不畅，故见情志不舒。结合舌淡苔白、脉弦，四诊合参，辨为脾肾两虚，气滞血瘀之证。方投当归补血汤合血府逐瘀汤加减。

处方：黄芪、当归、赤芍、川芎、生地黄、桑寄生、益母草、菟丝子、覆盆子、杜仲、红花、紫苏梗、香附、鸡内金、泽泻、泽兰。7剂，日1剂，水冲服，早晚饭后半小时温服。

二诊：药后月经未至，少腹偶有刺痛感，时有失眠，脸部浮肿减轻，体重稍有减轻，纳可，二便调，舌淡苔白，脉弦。予上方去泽兰，加桃仁、牡丹皮，续服21剂，日1剂，水冲服，早晚饭后半小时温服。

三诊：药后1周少腹刺痛解，月经即行，约5日后结束经期，行经时量少，质清稀，色暗沉，带少量血块，脸部浮肿减轻，体重降低，纳寐可，二便调。予上方去泽泻、紫苏梗、牡丹皮，加薏苡仁、茯苓。再服28剂，颗粒剂，日1剂，水冲服，早晚饭后半小时温服。

四诊：药后月经已调，周期27天，经期5天，月经量尚可，色紫红，未见血块。体重基本正常，脸部浮肿已消，纳寐安，二便调。拟上方加鸡血藤、牡蛎(先煎)，28剂，颗粒剂，日1剂，水冲服，早晚饭后半小时温服。药后至今，月经规律，无特殊不适。嘱患者继续坚持用药，以防该病损伤生育能力。

姜瑞雪简介：

主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师


中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。

擅长诊治：

1)不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤;

2)月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染;

3)乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

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