武汉治多囊厉害的的妇科主任姜瑞雪教授：多囊卵巢综合征导致不孕喝中药有用吗?

　　武汉治多囊厉害的的妇科主任姜瑞雪教授：多囊卵巢综合征导致不孕喝中药有用吗?多囊卵巢综合征医案一则：患者，女，28岁。初诊诉：月经稀发、闭经14年余，结婚2年余未怀孕(未避孕)。现病史：14岁初潮，既往月经不规律，经期6～7天，月经周期3～6个月，偶闭经1～2年，经量中等，色暗红，血块(+)，痛经(-)。末次月经：2015年6月7日(口服黄体酮，药物撤退)。患者平素大便偏稀，舌淡黯，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉滑。甲状腺功能正常。妇科超声提示卵巢增大、双卵巢卵泡数多。身高160cm，体重90kg。西医诊断：多囊卵巢综合征，高胰岛素血症，不孕症，肥胖。中医诊断：闭经，不孕症(痰瘀互结)。治法：补肾化痰，活血化瘀。

　　中医辨证：在后天生长发育的过程中，无论是青春期少女，或者成年女性，因嗜食肥甘厚腻，辛辣刺激，导致形体肥胖，或过度减肥、形体消瘦;学业、工作压力大、竞争激烈，导致精神压力过重、出现情志异常;生活习惯不规律，熬夜、晚睡，或感受寒邪，过服寒凉，寒邪搏于冲任，血为寒凝，运行迟滞，胞脉不畅，致血海不能按时满溢;或劳逸过度，饮食不节，损伤脾气，脾失健运，痰湿内生，下注冲任，壅滞胞脉，致使气血运行缓慢，血海未能按时满溢;或平素性情抑郁，情志不遂，气郁不宣，血为气滞，必然会导致体内五脏功能失调，气血精液运化失常，冲任失养或不畅，血海日耗而渐枯，出现月经后错不规律。因此多囊卵巢综合征的另一病机是“后天失养”。先天肾气不充、天癸不足为青春期发病的主要病机。

　　二诊：月经尚未来潮，基础体温提示未排卵。舌脉同前。加苍术，法半夏茯苓，炒白术，生山楂，泽泻。

　　三诊：月经来潮，便溏改善。加苍术，法半夏，茯苓，炒白术，生山楂，泽泻，共1个月，每日1剂，水煎服，早晚饭后半小时温服。运动、改变生活方式，减轻体重，每周减轻1斤，定期随诊。

　　四诊：月经来潮第7天复诊，量少，色暗，无明显痛经，大便稀溏明显改善，舌质淡，苔白，脉沉滑，体重减至85kg。该患者运用中药治疗近3个月，体重减轻5kg。嘱患者按照前次方案继续口服1个月。再次复查妇科超声示卵巢体积减小，卵泡数减少，高胰岛素血症治愈，雄激素水平下降。患者有怀孕要求，后续治疗以妊娠为治疗目的，继续中药，配合促排卵、超声监测卵泡、指导性生活。11月患者妊娠，并于次年8月顺产一男婴。

　　姜瑞雪简介：

　　主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师


　　中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

　　2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。

　　擅长诊治：

　　1)不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤;

　　2)月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染;

　　3)乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

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