家长注意：死亡排名第一位的“老人病”，正偷偷缠上你的孩子……

高血压，一直以来是公认的“老人病”。

根据《中国心血管健康与疾病报告2019》的数据：我国心血管病患病率及死亡率处于上升阶段，推算心血管病现患人数 3.30 亿，其中高血压 2.45 亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的第一位。

现在，这个“老人病”正在对我们的孩子下手：仅2015年，每20个儿童青少年中就有3-4个是高血压。

5月17日是“世界高血压日”，但讨论儿童高血压的内容少之又少，所以我们请特意医生做了这篇总结，希望能有帮助——

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儿童高血压

已成“常见病”

儿童和青少年高血压不但不罕见，甚至已经成为严重影响儿童和青少年健康的“常见病”。

根据 2010年全国学生体质调研报告，我国中小学生的高血压患病率为14.5%，男生高于女生(16.1% vs.12.9%);而在 2015 年的统计中则显示，儿童青少年高血压患病率上升至 18.4%，其中男生 20.2%，女生 16.3%，

也就是说，每20个孩子里，至少就有3到4个孩子是高血压!

多项临床研究结果证实：约30%~40%的儿童在被诊断为高血压的时候已经出现靶器官损害的早期改变，以左心室构型改变为主。

此外，儿童期的血压偏高现象还可能持续到成年期，从而增加成年期高血压、冠心病和脑卒中等心血管疾病及肾脏疾病发生的风险。

因此，早期识别和控制儿童高血压，对于预防儿童期靶器官损害和成年期心血管病事件都具有重要意义。

02

孩子有这些情况

要小心高血压

儿童青少年高血压根据病因分为两类，包括原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压通常跟高血压家族史、肥胖等因素相关，而继发性高血压则主要是由其他疾病引起的，比如肾实质性和肾血管性疾病、心血管系统疾病等。

孩子有这些情况，家长要关注血压问题

孩子是早产儿

出生时孩子体重过低

孩子有先天性心脏病

高血压病家族史

孩子体重超标，肥胖

孩子有II型糖尿病，或空腹血糖高

孩子患有肾病

家里吃饭高盐

孩子吸烟酗酒或二手烟

孩子缺少运动

许多轻症的儿童原发性高血压，仅表现为血压水平的轻度升高，无特异性临床表现，通常是在体检中常规测量血压时偶然发现的。

但血压明显升高或者持续升高的时候，有可能出现以下症状，家长一定要注意。

孩子出现这些症状，可能得了高血压

头晕、头痛

鼻出血

食欲下降、恶心、呕吐

视物模糊

疲惫

惊厥、偏瘫、失语、昏迷

心绞痛、充血性心力衰竭、肺水肿

2017年美国儿科学会颁布了《儿童青少年高血压诊断、评估和治疗的第四次报告》，针对血压测量频率的建议是：

儿童从3岁开始，每年体检时都要进行血压监测;

有高危因素的儿童青少年(如肾脏疾病、糖尿病、主动脉弓梗阻或缩窄，或正在服用已知会升高血压的药物)，每次就诊时均应测量血压;

其他健康儿童青少年每年需测量1次血压;

3岁以下的儿童，若存在患高血压的风险(比如早产、低出生体质量儿、需重症监护的其他新生儿并发症、先天性心脏病、反复泌尿系统感染、先天性肾脏疾病家族史、实体器官移植、恶性肿瘤、使用已知可升高血压的药物、伴随高血压的全身性疾病、颅内压升高等)，每次健康体检时均需测量血压。

家庭日常监测时，可以采用下面这个相对简单的标准进行评估，如果超过标准值，建议可以就医进行明确：

 

 

03

做好这些事

预防原发性高血压

和继发性高血压相比，原发性高血压更为常见，而在它的这些高危因素中，肥胖和盐摄入过多是关联性最高的两个。

重油重盐的传统饮食习惯，正让孩子被高血压这个”老人病“缠上。

但幸好，我们现在还来得及做出改变!

做好下面这些事情，可以很大程度上降低孩子患上原发性高血压的概率。

合理膳食

减少钠盐、高糖及高脂肪食物的摄入，减少碳酸饮料的饮用。

 

 

图源：网络视频

其中最重要的是限制钠的摄入。

引发高血压的元凶，是食用盐中的钠：血液中过多的钠离子会影响人体的肾脏和循环系统，血管受损，导致血压升高。

世界卫生组织推荐每人每天钠的摄入量是2克(相当于每日5克盐 )，食盐摄入量超过5克/天，就会增加患高血压的概率。

 

 

需要注意的是，除了食盐中含有钠之外，还有很多食物含有大量隐藏的钠：

腌制食品：都是用盐来制作，钠含量极高

话梅：100g话梅的钠含量高达5905mg

番茄干：100g西红柿干的含钠量高达2095mg

熏肉、咸肉：100克牛肉干含钠量为1967mg

鱿鱼丝：100克鱿鱼丝含钠量为1867mg

乳酪：100g乳酪的含钠量约1700mg

海蟹：一只阿拉斯加的帝王蟹腿，含有1436mg钠

苏打饼干：100g的苏打饼干含有500mg的钠

小苏打：一汤勺小苏打，含1368mg钠

发酵粉：一茶匙发酵粉，含有530mg钠

汤料包：一份5g的汤料，其中的含钠量约为1200mg

沙拉酱、酱油：一勺酱油的含钠量是335mg

如上所示，本身很咸的食物含钠量高自不必说，但一些食物虽然吃起来并不觉得咸，但含钠量也不低。

所以，千万不要靠尝口味咸不咸来判断食物中的含钠量，要看食物的营养成分表。

根据《中国居民减盐核心信息十条》的建议，100 克固体食物中，钠含量超过 600 毫克;100 毫升液体食物中，钠含量超过 300 毫克，就属于「高钠食物」了。

另外，过量的糖分摄入会损伤人体血管的弹性，还会影响体内无机盐的平衡。

研究显示：每多喝一杯含糖饮料，就会使舒张压高出正常值1.6mmHg，收缩压高出0.8mmHg。

每天摄入超过355ml的甜果汁或碳酸饮料就会给血管“加压”。

所以，高钠、高糖的小零食偶尔吃两口解解馋就算了，真的不要让孩子吃多了......

控制体重

肥胖与儿童高血压存在密切关系，约50%的儿童高血压伴有肥胖;肥胖的儿童6年后高血压的发病率是正常体重儿童的4~5倍。

因此，家长应当定期测量孩子的体重并绘制生长曲线监测生长状况。若体重有超出正常范围上限的趋势，就应让孩子多运动和改善饮食结构来控制体重。

 

 

 

 

0-5岁孩子体重生长曲线图，点击可放大

 

 

 

 

6-12岁孩子体重生长曲线图，点击可放大

家长可以通过这两个标准表，简单地判断一下孩子是否超重：孩子体重超过同年龄段97%点位的数据，或者孩子的体重曲线在短期内向上波动超过两个曲线区间，就有可能存在超重或过度喂养的风险。

适量运动

通过运动控制肥胖，帮助孩子多进行有氧运动，增强心肺功能，包括慢跑、游泳、骑自行车等，以微微出汗为宜。

美国儿科学会建议每天活动60分钟为宜。

同时限制静坐时间，长时间静坐如看电视、玩电子产品等是导致儿童青少年高血压病的原因之一。

 

 

没想到玩手机不但费眼，还容易导致高血压……

充足睡眠

睡眠时间过少，会导致交感神经兴奋，分泌一些导致血压上升的激素，很多经常熬夜的人常会血压高就是这个道理。

因此，无论家长还是孩子，保持足够的睡眠都是很有必要的。

远离二手烟

烟草中的尼古丁可诱发血管内皮功能障碍，使外周血管的阻力增加，从而进一步导致血压的上升。

对孩子来说，无论是出生前妈妈常吸到二手烟，或出生后常接触到二手烟，都会让孩子更容易患高血压。

 

 

“

写在最后

虽然现在儿童高血压的发病率越来越高，但大部分的孩子，通过上面介绍的调整生活习惯的方法，血压就能够逐渐恢复正常。

只有当生活方式的改变对血压下降无明显效果，或患儿出现相关的高血压临床症状、或有糖尿病、肾脏病等病史、或出现靶器官损害等情况之一或达到2级高血压时，需要启动短期或长期的药物治疗。

实际上，只有不到1%的儿童需要长期服药控制。

所以家长们也不需要太过焦虑，我们要做的就是带着孩子一起坚持健康的生活方式，不仅可以预防高血压，还可以让孩子终身受益。