不要掉以轻心：老年高血压患者及其家属，需警惕这9个危险时刻

高血压有自己的特殊人群，只有做到量体裁衣，才可以在高血压恢复正常的路上步步为营，并取得最终胜利。今天我们就一起学习一下老年高血压患者的血压特点，以及在日常生活中的9个危险时刻。

一、老年人高血压的5大特点

我国60岁及以上的人群中，每10个人当中就有6个患高血压。老年人常常患有动脉硬化，血管弹性差等问题，因此老年人高血压有5大特点：

1、收缩压高(≥140mmHg)而舒张压不高(<90mmHg)，脉压增大。老年人收缩压越高，脉压越大，发生脑卒中和冠心病的危险越大。

2、血压波动大。老年人容易受环境改变的影响，产生应激反应，使诊室测量血压远高于家庭自测血压;容易发生“清晨高血压”“夜间低血压”或“夜间高血压”，影响治疗效果，发生脑卒中和冠心病的风险大。

3、容易发生直立性低血压和餐后低血压。

4、并发症多且严重。多种疾病并存，例如“三高”：高血压、高血糖、高血脂，以及心脏疾病(冠心病、心律失常、心力衰竭等)。用药种类和数量多，易发生药物之间的相互作用，出现药物不良反应。

5、假性高血压。假性高血压是指用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值。多见于老年人及尿毒症、糖尿病、严重动脉硬化患者。当高血压患者出现降压药物治疗无效及长期高血压或严重高血压而无靶器官损害时，要高度怀疑假性高血压。

二、老年高血压患者的血压控制在什么水平?

65~79 岁的高血压患者，血压高于 150/90mmHg 时，应当服降压药，把血压控制在 140/90mmHg 以下。如果收缩压控制在 130mmHg 以下时耐受良好，可继续治疗，长期稳定在 130mmHg 以下。

80 岁及以上的高血压患者，收缩压高于 160mmHg 时，应当服降压药，把血压控制在 140/90mmHg 以下。衰弱的高龄老年人应注意监测血压，降压速度不宜过快，降压水平不宜过低。

三、老年高血压患者警惕9个危险时刻：

1. 气温骤降时：每当寒流过境、天气降温之时，便是脑卒中的多发之日。因此在冬、春季节，高血压患者要做好防寒保暖。

2. 贪烟嗜酒时：大量吸烟与饮酒是导致脑卒中的重要原因，尤其对患高血压、动脉粥样硬化的老年人，极为危险。

3. 情绪波动大时：人在愤怒、悲伤、恐惧或大喜时，血压会骤然升高，心率加速，容易诱发心脑血管疾病。因此，高血压患者要避免生气、着急，比如在麻将桌上“战斗时”要有所节制，不要过于激动，以防乐极生悲。

4. 清晨 6∶00~9∶00：清晨人刚从梦中醒来，血流缓慢，体内水分缺乏，致使血液浓缩，易引发脑梗死。老年人在睡前和晨起后，适当喝些温开水，十分有益。

5. 餐后 1~2 小时：吃完饭后，消化系统需要较大的供血量来运转，心脏和大脑的血液就会相对减少。老年人自身的血压调节功能比较弱，容易导致餐后低血压，出现头晕、乏力、面色苍白、晕厥等。因此，老年高血压患者在进餐时不宜暴饮暴食，建议少食多餐，饭后可平躺半小时，不要立即做剧烈运动。适当调整降压药的用药时间，尽量不要在餐前服药，改为两餐之间服药。

6. 屏气排便时：老年人常有习惯性便秘，屏气用力排便时，腹压加大，可使血压升高。当血压超过脑血管壁承受能力时，就会导致血管破裂，发生脑出血。

此外，用力排便给心脏造成压力，易导致心肌梗死。因此，高血压患者要适量运动，避免精神紧张，保持心情舒畅，日常生活中多吃富含膳食纤维的食物。

7. 洗澡沐浴时：老年人体质较弱，体温调节和血管舒缩功能较差，在热水或冷水刺激下，血压易发生波动。因此，老年患者洗热水澡时水温不能过高，时间不能过长。

8. 性生活时：性生活过程中，由于情绪激亢、心跳加快可使血压骤升，有冠心病史的高血压患者要格外注意。一旦发现身体不适，立即中止。

9. 不及时服药时：被诊断为高血压后，如不及时治疗，心脏疾病方面，会发生心肌肥厚、心功能不全、心肌梗死等;脑血管疾病方面，会发生脑梗死、脑出血等。

内容来源：

人民卫生出版社出版《中国高血压患者健康教育指南(2021)》

本书编著：国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院