神内科老中医门诊医院：原发性高血压吃什么中药能清肝降压缓解头痛眩晕耳鸣心悸失眠易怒？

神内科老中医门诊医院：原发性高血压吃什么中药能清肝降压缓解头痛眩晕耳鸣心悸失眠易怒？原发性高血压属中医“眩晕”范畴。眩是指眼前发花、发黑，晕是指头晕较重或自我感觉外界事物转圈，二者常同时并称“眩晕”。高血压患者多因情志失调、饮食不节、劳逸过度、禀赋不足和体质等因素导致机体脏腑阴阳失衡，气血不调，气机升降失常，风火内生，痰瘀交阻，由此发病，其为本虚标实之病机特点，以脏腑亏虚为本，主要责之肝、肾二脏，兼顾心、脾，以风、火、痰、瘀为标。《高血压病治未病干预指南》指出可用松龄血脉康胶囊、清肝降压胶囊、天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒、银杏叶滴丸等，在降压的同时改善诸多症状，实现标本兼治。

1、松龄血脉康胶囊

松龄血脉康胶囊，组方为鲜松叶、葛根、珍珠层粉。平肝潜阳，镇心安神。用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠;高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。可应用于合并高脂血症、心悸、失眠的原发性高血压患者。联合尼莫地平能有效改善血脂指标、炎症状态和亚临床靶器官损害。

鲜松叶为君药，来源于马尾松的叶，苦温燥散，归心、肝、脾经。《中华本草》谓其“活血安神”、《本草汇言》言其“治头风头痛”、《全国中草药汇编》载其“治高血压病”，具有平肝潜阳、活血化瘀、化浊降脂、镇心安神、祛风燥湿之效。

葛根为臣药，葛根来源于野葛的干燥根，味甘、辛，性凉，归脾、胃、肺经。《名医别录》谓其“疗伤寒中风头痛”、《本草纲目》言其“散郁火”，具有升阳通脉、活血化浊、解肌止痛之效。

珍珠层粉为佐使药，为珍珠母去掉中、外层，将珍珠层粉碎研磨所得粉状物。味甘、咸，性寒，入心、肝经。《本草纲目》谓其“安魂魄”、《日华子本草》载其“除烦，安心”、《饮片新参》称其“平肝潜阳，安神魂，定惊痫”、《本草汇言》载其“镇心定志”，具有平肝潜阳、熄风止痉、镇心安神、明目退翳之效。

其中，鲜松叶与葛根配伍，在强化平肝潜阳的基础上，既能化浊降脂，改善血液黏稠，以“治血”，又能活血祛瘀，恢复血管弹性，以“治脉”，体现了“血脉同治”的组方特色。又以珍珠层粉为佐使，引药入心、肝二经，加强君臣药平肝潜阳、镇心安神之效，改善眩晕、头痛、口苦、失眠等临床症状以“治标”，体现了“标本兼顾”的组方特色，三药合用，共奏平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀、化浊降脂之效。

2、清肝降压胶囊

清肝降压胶囊，组方为制何首乌、夏枯草、槐花(炒)、桑寄生、丹参、葛根、泽泻(盐炒)、小蓟、远志(去心)、川牛膝。清热平肝，补益肝肾。用于高血压病，肝火亢盛、肝肾阴虚证，症见眩晕、头痛、面红目赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸软、心悸不寐、耳鸣健忘、便秘溲黄。清肝降压胶囊联合厄贝沙坦治疗原发性高血压效果满意，对肾功能有一定的保护作用，临床安全性好。

方中夏枯草、槐花两药性味苦寒，清肝泻火、消肿散结;何首乌、桑寄生两药味苦甘，补益肝肾、强壮筋骨;肝藏血、肾藏精，两脏病久可见血脉瘀阻、阴虚内热，故用小蓟、丹参、川牛膝佐槐花活血凉血，葛根、泽泻清表里之热，更少佐远志交通心肾、安神益智。诸药合用，共奏泄实固本、标本兼治之效。

药理研究显示，清肝降压胶囊具有降压、降血糖、降血脂、抗炎、抗氧化、增强免疫力、保护血管内皮细胞、神经及心肌等作用。临床研究显示，清肝降压胶囊能扩张外周血管、降低总外周阻力，对心率和心脏泵血功能均无影响。

3、天麻钩藤颗粒

天麻钩藤颗粒，源自我国近现代巴蜀中医药名家胡光慈先生编著的《中医内科杂病证治新义》中的天麻钩藤饮，由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、盐杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓组方。平肝熄风，清热安神。用于肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠;高血压见上述证候者。可应用于合并血管内皮损害的原发性高血压患者。配合硝苯地平控释片和卡托普利对高血压病早期肾损害有一定保护作用。

方中天麻、钩藤为君药，发挥平肝息风、息风止痉的功效。石决明、牛膝为臣药，石决明可以平肝潜阳、清热明目，同时牛膝能够活血凉血、引血下行，两者与君药合用，共助平肝息风之功。而益母草可以活血利水，黄芩、栀子清热泻火，杜仲、桑寄生能够补益肝肾，首乌藤、茯苓具有安神定志之效，上述均为佐药。诸药合用共同起到平肝息风、清热活血、补益肝肾的功效。

4、养血清脑颗粒

养血清脑颗粒，组方为当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛。养血平肝，活血通络。用于血虚肝旺所致头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。研究提示，养血清脑颗粒在降压疗效，改善头痛、头晕、失眠症状有效率方面均优于常规降压药。

方中当归、川芎为君药，当归养血和血;川芎行血散血;白芍缓急止痛、柔肝息风;熟地黄滋阴养血;鸡血藤补血活血;决明子和夏枯草滋阴清热、平肝潜阳;钩藤、珍珠母平肝潜阳;延胡索、细辛活血、祛风、止痛。全方共奏养血平肝、滋阴补血、活血通络的功效。

临床应用养血清脑颗粒，可以弥补单纯西药治疗的不足，减少并发症，改善患者的伴随症状，减少西医降压药的剂量来平稳降低患者的血压水平。研究分析显示在降低收缩压和舒张压方面养血清脑颗粒联合普利类药物更明显。对于临床血压偏高合并伴随症状难以改善的患者，应用养血清脑颗粒联合普利类药物治疗效果更明显。

5、银杏叶滴丸

银杏叶滴丸，主要成分为银杏叶提取物。活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇;冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。

银杏叶，性味苦、涩，平，归心、肺经。具有活血化瘀、敛肺平喘之功。中医主要用于治疗肺虚咳喘、胸痹心痛等。银杏叶提取物中最主要的活性成分为银杏黄酮和银杏内酯类化合物，而黄酮是最佳的天然抗氧化剂之一。

临床前药理实验表明，本品具有抗氧化性，可清除自由基，抑制细胞膜脂质过氧化反应，降低过氧化脂质产生，提高超氧化物歧化酶活性;可抑制血小板聚集，防止血栓形成;对心肌缺血所致心功能紊乱有保护作用;改善脑组织血液循环和细胞代谢;可改善血液流变性，降低血液粘度，增强红细胞的变形能力。

银杏叶滴丸联合降压药可提升临床总有效率，改善临床症状、改善血压状态、纠正总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。银杏叶滴丸可改善心肌细胞的凋亡和血管内皮功能。可用于血脉瘀阻引起的眩晕、头痛等，也适用于合并冠心病稳定型心绞痛、脑梗死的原发性高血压患者。联合降压西药治疗原发性高血压的有效性优于单纯服用降压西药。