糖尿病肾病患者应适量补充维生素D

　　糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，是导致糖尿病患者死亡的重要原因。相关研究表明，早期糖尿病肾病患者体内1,25-二羟维生素D3缺乏，体内炎症因子水平升高，将加重糖尿病肾病病情，如能适量补充可延缓病情进展。

　　维生素D缺乏是糖尿病肾病的重要特征。由于维生素D对肾素分泌有抑制作用，维生素D缺乏可激活肾内肾素血管紧张素系统。相关研究结果表明，肾内肾素血管紧张素系统的活性增加，在糖尿病肾病发生和发展中起重要作用，高血糖状态可刺激肾素血管紧张素Ⅱ在肾小球系膜细胞和足细胞中合成;肾素血管紧张素Ⅱ通过多种途径作用于肾脏促进肾脏损害的发展，包括升高肾小球内血压，加速纤维化，促进炎性因子和生长因子的作用，加速免疫细胞的渗透，刺激细胞增殖和肥大，增加细胞外基质的合成及破坏足细胞。在糖尿病肾病发展过程中，炎性因子作为血管紧张素Ⅱ的下游效应因子发挥作用。早期糖尿病患者体内 1,25-二羟维生素D3水平明显降低，炎性因子水平升高。

　　维生素D可通过抑制肾素活性继而抑制糖尿病炎症反应，1,25-二羟维生素D3可通过对多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶的抑制发挥抗炎作用。首先1,25-二羟维生素D3可抑制巨噬细胞、树突状细胞生成IL-12，降低干扰素及TGF-α等表达，减少炎性细胞的过度表达;其次，可抑制单核细胞IL-1，IL-6，IL-8，TGF-α等炎性因子的产生，并抑制其他炎性细胞，如IL-2，CRP，TGF-β等，降低炎症反应，具有确切的肾脏保护作用。