武汉珞瑜东路脾胃科老中医门诊部：糜烂性胃炎伴胆汁反流咽部不适口苦干中药怎么治好？

武汉珞瑜东路脾胃科老中医门诊部：糜烂性胃炎伴胆汁反流咽部不适口苦干中药怎么治好?糜烂性胃炎伴胆汁反流多见于平素情志不畅的人群中，病情时轻时重，常因生气或吃甜食而复发，多有：咽部不适，胸骨后疼痛反复发作，口苦口干明显，舌淡红，苔薄，脉弦滑。中医认为本病以脾胃虚弱、胃阴不足、胆邪犯胃、湿热中阻为临床常见证候。治疗上根据病在胆胃，以通降调理气机为原则，立疏胆和胃为根本。根据分型不同伍以健脾温中、理气、活血、消瘀、化湿、清热等治法。临症多见肝胃不和，郁而化热，肝移热于胆，胆气不降，胆热挟持胃气上逆的主要病机，治疗可从疏肝清胆、和胃通降立法，肝胃同治，常用小柴胡汤、柴芩温胆汤化裁。

中医诊断：这类糜烂性胃炎伴胆汁反流属肝胃郁热之证。

治法：清肝泄热、理气和胃。

处方：醋柴胡、炒黄芩、姜半夏、炒陈皮、茯苓、苏梗、苏子、制香附、焦山楂、焦神曲、焦麦芽、焦槟榔、炒枳实、生薏苡仁、丹参、砂仁、鹿衔草、猪苓、茯苓、女贞子、旱莲草。可开中药7剂，水煎服，日一剂，分早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后上述症状会有改善，若仍有口苦口干，舌质暗，苔薄黄，脉细。可予上方加连翘，可开中药7剂，煎服法同前。

加减运用：

偏于痰阻血瘀者宜化痰、开郁、活血。偏于阴虚血瘀者，宜养阴、益胃、化瘀。常选启膈散、益胃汤、百合乌药汤、失笑散合香苏散、四逆散加减化裁。药用沙参、丹参、麦冬、百合、乌药、三七粉、土贝母等。兼见烧心、反酸、嘈杂，在清降的基础上加黄连、吴茱萸、乌贼骨、川贝母。舌苔厚腻，加黄连、全瓜蒌，或藿香、佩兰。大便秘结属湿热内阻者，加虎杖、炒莱菔子、生薏苡仁。腹胀久治不愈尚属实证者，加炒黑丑、白丑。胁肋疼痛，加秦艽、威灵仙。

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