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三叉神经痛的药物治疗

来源:网络采编 编辑:医疗健康网www.7991.org 时间:2015-03-27 阅读::
导读:目前,三叉神经痛还没有有效的治疗方法。药物治疗控制疼痛的程度及发作的频率仍为首选的治疗方法。药物治疗的原则为:个体化原则,从小剂量开始用药,尽量单一用药并适时注意药物的不良反应。 常用的药物有以下几种。 1.卡马西平 由于卡马西平的半衰期为12~

  目前,三叉神经痛还没有有效的治疗方法。药物治疗控制疼痛的程度及发作的频率仍为优选的治疗方法。药物治疗的原则为:个体化原则,从小剂量开始用药,尽量单一用药并适时注意药物的不良反应。

  常用的药物有以下几种。

  1.卡马西平

  由于卡马西平的半衰期为12~35 h,故理论上可以每天只服2次.常常从小剂量开始:0.1 g,2/d,3-y5 d后根据患者症状控制的程度来决定加量。每次加0.1 g(早、晚各0.05 g),直到疼痛控制为止。卡马西平每日的用量不要超过1.2 g。

  卡马西平常见的不良反应有:头昏、共济运动障碍,尤其是女性发生率更高。长期用药要注意检测血象及肝功能的变化。此外,卡马西平可以引起过敏,导致剥脱性坏死性皮炎,所以,用药的初期一定要观察有无皮疹。孕妇忌用。

  卡马西平是目前报道的治疗三叉神经痛的治疗效果高的药物,其治疗效果据国内外的报道可达70%~80%。

  2.苯妥英钠

  苯妥英钠也可以作为治疗三叉神经痛的药物,但是治疗效果远较卡马西平低。椐国内外文献报道,其治疗效果为20%~64%. 剂量为0.1 g,口服,3/d。效果不佳时可增加剂量,通常每日增加0.05 g. 大剂量不超过0. 6 g。

  苯妥英钠的常见不良反应有头昏、共济运动障碍、肝功能损害及牙龈增生等。

  3.妥泰(托吡酯,topamax)

  系一种多重机制的新型抗癫痫药物。近年来,国内外有文献报道,在用以上两种经典的治疗三叉神经痛的药物治疗无效时,可以选用该药。通常可以从50 mg,2/d开始,3~5 d症状控制不明显可以加量,每日加25 mg,观察6~5 d,直到症状控制为止。每日的大剂量不要超过250~300mg。

  妥泰的不良反应极少。常见的不良反应有头昏、食欲下降及体重减轻。国内外还有报道,有的患者用药以后出现出汗障碍。

  4.氯硝西泮(氯硝安定)

  通常作为备选用的药物。4~6 mg/d。常见的不良反应为头昏、嗜睡、共济运动障碍,尤其在用药的前几天。

  5.氯甲酰氮

  300 mg/d,分3次餐前30 min 口服,无效时可增加到600 mg。该药不良反应发生率高:常见的不良反应有困倦、蹒跚、药疹和粒细胞减少等。有时可见肝功能损害。应用该药治疗应每2个月进行一次血液检查。

  6.中(成)药

  如野木瓜片(七叶莲),3片,4/d。椐临床观察,该药单独使用治疗三叉神经痛的治疗效果不高,但是可以作为以上药物治疗的辅助治疗药物。此外,还有痛宁片,4片,3/d。

  7.常用的方剂

  (1)麻黄附子细辛汤加味:麻黄、川芎、附子各20~30 g,细辛、荆芥、蔓荆子、菊花、桃仁、石膏、白芷各12 g,全虫10 g。

联系邮箱:503-951-319@qq.com

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