武汉武商广场骨科老中医门诊部：痛风双踝关节红肿热痛不敢触地用什么中药方能治好？

武汉武商广场骨科老中医门诊部：痛风双踝关节红肿热痛不敢触地用什么中药方能治好?在武汉，痛风多见于平素嗜食醇酒厚味的人群中，这也跟武汉的饮食特点有关，初起多无明显诱因出现双踝关节红肿热痛，屈伸不利，双踝关节灼热，不敢触地，夜间尤甚，双下肢酸软，纳寐欠，便溏，舌淡苔白，脉沉。中医认为平素饮食不节，酿湿生痰，湿热内生，血停成瘀，阻滞经脉则关节灼热疼痛、红肿。湿热之性下行则以脚部关节为多见。痰湿热瘀痹阻关节，阻遏阳气，气血运行不畅，经络闭塞更甚，不通则痛则疼痛剧烈，不敢触地。邪热痰浊久瘀经脉，窜入营分则疼痛于阴盛阳衰之夜间加重。阳气被遏，寒热不调，经脉阻滞则关节屈伸不利。若年老，脾肾亏虚，脾失健运则大便溏。肾不主骨则双下肢酸软。

中医诊断：这类痛风属湿滞热郁、痰瘀阻络之证。

治法：清热除湿化瘀，凉营通痹。

处方：芍药甘草附子汤加味。

方药组成：赤白芍、炙甘草、炮附子、黄芪、忍冬藤、知母、薏苡仁、土茯苓、山楂、百合、山慈菇、杜仲，可开中药7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后关节红肿热痛、睡眠等会有改善，若仍身困，下肢酸软，纳欠佳，大便软而不爽，舌淡苔白，脉沉。可予上方去赤芍、忍冬藤防清热太过伤及正气，予桑寄生加强补肝肾、强筋骨之力，亦可除风湿、通经络。可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方中赤芍清热凉营，活血散瘀。白芍养血柔肝。芍药与甘草相配酸甘化阴，缓急止痛，且可制约温药之燥。患者虽关节红肿热痛，然仍用附子乃取其走而不守，通关开痹之用，与知母等寒药相配，其热性除而功不减，此即取其用而弃其性之意。杜仲补肝肾强筋骨，忍冬藤清热解毒、疏风通络。薏苡仁、土茯苓清热解毒、利湿除痹、通利关节。黄芪健脾补气，排脓止痛，脾机得复，则痰湿自化。山楂既可健脾行气，又可活血散瘀。知母、百合为甘寒之品，有养阴之功，可防止清热伤阴。山慈菇清热解毒、消肿散结，有迅速消除关节肿痛之效，全方配伍攻补兼施，予附子去性存用，加强通关开痹之功，除湿通痹不伤阴，益阴清热不留邪，使湿热得除，痰瘀得化，经络畅通。

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