痛风性关节炎慢性期的药物治疗

　　痛风性关节炎慢性期治疗的主要目的是降低血尿酸值，使其维持在正常范围。因此其治疗药物可包括促进尿酸排泄和抑制尿酸生成两类药物，可单独或联合使用。

　　排尿酸药

　　排尿酸药主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，促进其排泄来降低尿酸值。为避免大量尿酸突然通过肾脏，并且防止痛风急性发作，此类药物应从小剂量开始，逐渐增加。常用药物如丙磺舒(羧苯磺胺)、苯磺唑酮、苯溴马龙等。其中，丙磺舒对磺胺类过敏者禁用，常见的副作用有胃肠道反应、皮疹、发热等;苯磺唑酮与丙磺舒合用有协同作用，且副作用较丙磺舒小;苯溴马龙排尿酸作用较强，毒性轻，对肝肾功能无影响，常见副作用如胃肠道反应、痛风急性发作、肾绞痛、皮疹、发热等。

　　抑制尿酸生成药

　　目前广泛应用的只有别嘌呤醇，通过与次黄嘌呤竞争黄嘌呤氧化酶而抑制此酶的活性，减少尿酸合成。抑制尿酸生成药适用于24小时尿酸排泄量超过600mg者，或有尿酸性肾病，或不能服用排尿酸药者，也常用于放疗或化疗之前。但临床上有少数患者会在用药后出现药物疹、胃肠道反应、白细胞减少、骨髓抑制、黄嘌呤结石、肝损伤等不良反应。