胃癌的免疫与过继免疫治疗

　　实验证明，胃癌患者不仅细胞免疫功能缺陷，而且免疫调节能力下降，机体对胃癌细胞的杀伤能力减退。因此，改善胃癌患者机体免疫状态，对提高机体免疫功能和内在抗癌能力非常必要。

　　(1)非特异性免疫增强剂

　　①Rubra放线菌壁结构(N-CWS)可刺激巨噬细胞、NK细胞、杀伤(TK）细胞等的活力，有报道N-CWS联合IL-2、单克隆抗体等治疗胃癌、肺癌均有相当疗效；

　　②Pici Kanil(OK-432)用于治疗胃癌在日本盛行，OK-432可增加NK细胞活性、自身肿瘤杀伤细胞、粒细胞等活力，促进淋巴因子的分泌：

　　③Sizofilan(SPG)为担子菌培养液中的大分子葡聚糖。用SPG治疗治疗效果明显高于对照组：

　　④其他免疫激活剂，如高聚金葡素和抗肿瘤核糖核酸(IRNA）配合化疗辅助治疗，对迸展性胃癌有一定疗效。

　　(2)淋巴因子及淋巴因子激活杀伤细胞的应用

　　①干扰素(IFN)具有肯定抗病毒和抗肿瘤作用，除增强免疫活性细胞功能外，还能活化蛋白酶、磷酸二酯酶等，直接抑制肿瘤细胞；

　　② 白介索-2(1L-2)可增加NK细胞、TK细胞活力，人脾细胞或外周血淋巴细胞经IL-2培养后，可诱导出直接杀伤自身肿瘤细胞的杀伤细胞，称为LAK细胞。Rosenberg在119例晚期胃癌患者中，对比LAK和IL-2与单纯IL-2治疗法，结果前组优于后组，总治疗效果为31％(33/106)，长比较好地缓解期达22个月。单纯IL-2组总治疗效果为16％(7/46)；

　　③TNF可促进淋巴因子分泌、组织分解代谢，并释放炎性递质，使NK细胞活力增高，肿瘤病灶出血坏死等，可能为有希望的治疗武器之一；

　　④单克隆抗体导向治疗胃癌．以单抗结合放射性核索、植物毒素、化学药物(5-FU，MTX，MMC，ADM）等制成导弹，固定于肿瘤细胞上，高浓度的放射性核素、毒素、化学药物作为弹头，直接杀伤肿瘤靶细胞，可能有发展的前景。

　　(3)胃癌的过继免疫治疗  肿瘤的过继免疫治疗是一种被动免疫疗法，是将具有杀伤活性的免疫效应细胞，如LAK、TIL、CDsAK，经单核巨噬细胞免疫介导后加TNF、IL，Gm-CSG 等转输或回输给肿瘤患者，提高机体的抗肿瘤能力，从而直接或间接地导致肿瘤消退。其中，LAK、IL是胃癌过继免疫治疗常用的方法，疗效较为确切。顾琴龙采用肿瘤浸润淋巴细胞在肿瘤区域供血动脉灌注与小剂量IL -2联合治疗晚期胃癌，总治疗效果为66.7%。治疗后外周血淋巴细胞亚群、NK细胞活性明显改善，瘤体缩小，临床症状改善。因此，经导管胃动脉内灌注LAK、IL-2与化疗栓塞合用，可起协同作用，增强疗效。