武汉老中医怎么样：慢性萎缩性胃炎C1胃胀痛伴反酸烧心口干苦怎么治疗效果好？

武汉老中医怎么样：慢性萎缩性胃炎C1胃胀痛伴反酸烧心口干苦怎么治疗效果好?患者女，58岁。初诊诉慢性萎缩性胃炎C1，反复胃脘部胀满疼痛4年余。病史：患者在4年前出现胃胀痛等症状，在某院做电子胃镜示：慢性萎缩性胃炎(C1)，经过治疗症缓，当不久复发，4年来多方求治，效果不佳，一月前症状又作，胃胀痛伴反酸烧心加重，遂慕名来门诊求治。

诊见：胃脘部胀满疼痛，情绪不畅后加重，反酸，烧心，口干，口苦，呃逆，食纳少，无恶心呕吐，烦躁，乏力，无恶寒发热，大便3-5日一行，质不干不稀，便意不明显，小便可，夜眠差，舌红瘦小、苔中黄腻，脉弦细。

辨证分析：患者素体脾胃虚弱，久病气阴耗损，胃络失于润养，加之忧思疾病，气机郁结，伤肝损脾，故本病为虚实夹杂。本虚为气阴亏虚，标实为肝郁乘脾。患者反复胃脘胀满疼痛4年余亦是不荣则痛与不通则痛相结合的表现。治疗上单纯补气阴或只疏肝郁皆不能使诸症自愈，这也是患者反复就诊效果不理想的原因。

中医诊断：为肝郁不畅、气阴内耗所致胃痞之证。治法：柔肝顺气，养胃止痛。处方：木柔土润方加减。

方药组成：太子参、生地、柴胡、延胡索、枳壳、郁金、浙贝母、海螵蛸、炒麦芽、黄芪、酸枣仁、茯神等等，开中药7剂代煎服，每日1剂，分早晚饭后2次服用。

外以针灸治疗，针刺取穴：公孙、内关、肝俞、胃俞、足三里等，治疗3次。

二诊，7剂药后，患者复诊诉反酸、呃逆不明显，烧心、口干、口苦减轻，胃脘胀满缓解，食纳少，夜休差，乏力，自述昨日夜间胃脘痉挛疼痛明显，双上肢轻微震颤，烦躁不安，恶心欲呕，手足心热，烘热汗出，观其舌红瘦小、苔中黄腻较前减轻，脉弦细而弱。考虑其肝阴不足，虚风内生。原方减浙贝母、海螵蛸、酸枣仁、麦冬、茯神，加玉竹、甘草、防风、木瓜，改陈皮、枳壳、白芍、炒麦芽等药量。开中药7剂代煎服。外以针灸治疗。

三诊，7剂药后，患者复诊诉胃脘疼痛减轻，未再痉挛，双上肢无震颤，食纳较前好转，乏力、手足心热缓解，仍感心中烦躁，夜眠差，舌红瘦小、苔中白腻，脉弦细而弱。原方减防风、木瓜，加焦栀子、淡豆豉。改白芍、炒麦芽药量。开中药7剂代煎服。后续方调理2月余后，胃脘疼痛明显减轻，食纳好转，乏力、烦躁减轻，无思虑则夜休佳。后间断来门诊就诊，随证加减，目前情况平稳。

医案小结：

方中太子参、生地、麦冬滋阴润燥，加黄芪益气健脾，气阴双补，并且兼顾通便之效。柴胡、白芍疏肝解郁，缓急止痛，患者病程较长，久病必有瘀，配伍延胡索、枳壳、郁金以行气活血止痛，加强止痛之效，使其补中有散，散中有敛，开中有阖。佐以浙贝母、海螵蛸制酸散结止痛。炒麦芽消食解郁。酸枣仁、茯神安神定志。