武汉珞瑜东路儿科老中医门诊部：小儿咳嗽变异性哮喘早晚反复咳嗽痰鸣中药怎么治好？

武汉珞瑜东路儿科老中医门诊部：小儿咳嗽变异性哮喘早晚反复咳嗽痰鸣中药怎么治好?小儿咳嗽变异性哮喘多在接触刺激性气味或剧烈运动后、或外受寒冷刺激而咳嗽加重。还多有：喉中痰鸣，伴有鼻塞、流少量清涕，纳差，舌红苔黄腻，脉略滑，咽红。中医认为因外感而加重，有明显的诱发因素。时见体型肥胖，平素为痰湿壅滞之体，痰鸣、舌红苔黄腻、脉滑等痰热较盛之象，治疗当以清肺泄热，化痰止咳为要，同时兼见鼻塞、流涕等风邪袭表之证，故应辅以祛风解表治疗。

中医诊断：这类小儿咳嗽变异性哮喘属痰热蕴肺之证。

治法：清肺化痰兼以解表祛风。

处方：泻白温胆汤加减。

方药组成：桑白皮、地骨皮、黄芩、侧柏叶、蜜百部、陈皮、清半夏、麸炒枳实、竹茹、桑叶、苍耳子、蝉蜕、神曲、甘草。可开中药7剂，每日1剂，水煎服，分早中晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后咳嗽、咯痰、鼻塞流涕等会有改善，若胃纳不佳，舌红，苔薄黄，脉略滑。可予上方去桑白皮、地骨皮、侧柏叶、桑叶、苍耳子，以减清热之力，加用山楂、麦芽以增消食助运之效，同时虑其久病易致瘀阻，故酌加桃仁以行气活血。可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方用泻白散合温胆汤加减，泻白散中桑白皮泻肺平喘，地骨皮善清肺火，二者相伍清泻肺热之效甚佳，合分消走泄之温胆汤以通利三焦，祛除湿热顽邪。加用桑叶、苍耳子、蝉蜕以解表散邪以祛除风邪。小儿久病必损伤脾胃，尤其应注重固护小儿脾胃，故可随症酌加白术、茯苓、薏苡仁以健运脾胃为要。

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