《中国血脂管理指南（2023年）》：这4类人都要及时筛查血脂，转发提醒家人朋友

前不久，《中国血脂管理指南(2023年)》发布，该指南是指导全人群全生命周期血脂健康管理的“指挥棒”。

指南指出：

不同人群血脂检查频次

·<40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测。

·≥40岁成年人每年至少应进行1次。

4类人要注意重点筛查血脂

·有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者;

· 存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟;

·有早发心血管疾病家族史者，指男性一级直系亲属在 55 岁前或女性一级直系亲属在 65 岁前患动脉粥样硬化性心血管疾病，或有家族性高脂血症患者;

·皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

与降脂有关的生活方式

·降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：控制体重和增加身体活动量。

·降低甘油三酯：减少饮酒，增加身体活动和控制体重。

·升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：增加身体活动、控制体重和戒烟。

合理膳食对血脂影响较大，前不久国家卫健委组织也专家制定了《成人高脂血症食养指南(2023年版)》，指南指出，想要控制血脂，在饮食上应做到以下几点。

吃动平衡，保持健康体重

高脂血症人群在营养均衡的基础上改善膳食结构，控制能量摄入，维持健康体重，减少体脂含量;超重和肥胖人群每天可减少 300～500kcal的能量摄入。

高脂血症人群，除部分不宜进行运动人群外，无论是否肥胖，建议每周 5～7次体育锻炼或身体活动，每次 30分钟中等及以上强度身体运动，可经医师评估后选择适合自己的运动，如快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等运动，每天锻炼至少消耗 200kcal。

调控脂肪，少油烹饪

1.限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入，脂肪摄入量以占总能量 20%～25%为宜。

2.以成年人每日能量摄入1800～2000kcal为例，相当于全天各种食物来源的脂肪摄入量(包括烹调油、动物性食品及坚果等食物中的油脂)在 40～55g之间，其中每日烹调油应不超过 25g。

其中，①饱和脂肪摄入量应少于总能量的 10%。高胆固醇血症者应降低饱和脂肪摄入量，使其低于总能量的 7%。

②高脂血症人群胆固醇每日摄入量应少于 300mg，《成人高脂血症食养指南(2023年版)》推荐高胆固醇血症者每日胆固醇摄入量应少于 200mg。

少吃富含胆固醇的食物，如猪脑、肥肠、炒腰花、骨髓、酱猪肝、鸡头、鸭头、虾头、蟹黄、鱼子酱等。

③反式脂肪酸摄入量应低于总能量的 1%，即每天不宜超过 2g。

尤其要警惕加工食物中的反式脂肪酸，购买前要注意查看外包装上营养成分表中的“反式脂肪酸”含量。

④适当增加不饱和脂肪酸的摄入，特别是富含omega-3系列多不饱和脂肪酸的食物。

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高脂血症人群食物制作应选择少油烹饪方式，减少食品过度加工，少用油炸、油煎等多油烹饪方法，多选择蒸、煮等方式。

食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足。

食物每天应不少于 12种，每周不少于 25种。

碳水化合物摄入量应占总能量的 50%～60%，以成年人每日能量摄入 1800～2000kcal 为例，相当于全天碳水化合物摄入量在 225～300g之间。

补充膳食纤维对改善血脂有利，推荐每日膳食中包含 25～40g 膳食纤维(其中 7～13g 水溶性膳食纤维)。

多食新鲜蔬菜，推荐一般成人每日摄入500g(生重)，深色蔬菜应当占一半以上。新鲜水果每日推荐摄入 200～350g。

蛋白质摄入应充足。动物蛋白摄入可适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等;奶类可选择脱脂或低脂牛奶等。

应提高大豆蛋白等植物性蛋白质的摄入，每天摄入含 25g大豆蛋白的食品，可降低发生心血管疾病的风险。

少盐控糖，戒烟限酒

培养清淡口味，没有大量出汗的轻体力劳动者食盐用量每日不宜超过 5g。

同时，少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等高盐食品。限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食，添加糖摄入不应超过总能量的 10%，肥胖和高甘油三酯血症者添加糖摄入应更低。

图片出自：《成人高脂血症食养指南(2023年版)》

当生活方式干预不能达到降脂目标时，应考虑遵医嘱加用降脂药物。

对采取饮食控制等非药物治疗者，开始的3~6个月应复查血脂水平，如血脂控制达到建议目标值，则继续非药物治疗，但仍需每6个月至1年复查1次，长期达标者可每年复查1次。

北京协和医院临床营养科

于康教授