慢性肾脏病用药指南

　　慢性肾脏病(Chronic kidney disease，CKD)是绝大多数的肾脏疾病(诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病)的临床统称;除了急性肾炎和急性尿路感染(肾脏急性炎症性疾病)外，都可以归属慢性肾脏病的范围;该疾病是一个缓慢发展相对良性的疾病(或共同的临床病理过程);若未能及时有效诊治，均可导致病情恶化进展或随病程迁延，将会发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，终形成尿毒症。

　　由于其发病特点有三高(发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高)三低(全社会对慢性肾脏病的知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低)，已经成为全球性公共健康问题。

　　慢性肾脏病的诊断

　　1、肾损害≥3个月(肾损害指肾脏结构或功能异常，一般包括病理，血，尿，影像学异常)

　　2、肾小球滤过率(GFR)下降，GFR<60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月

　　慢性肾脏病如何早期发现

　　慢性肾脏疾病(CKD)患者在出现明显的临床症状之前，往往已经历了较长的无症状阶段，若非通过专业相关检查，难以发现相对早期的患者。而很多蛛丝马迹也可以在早期察觉，比如：腰痛、浮肿、高血压、贫血等。部分人认为长期腰痛是打麻将坐久了，浮肿是没有睡好觉。其实这些已经是肾脏发出的警报，如果采取拖延、回避的态度，不去就医，就可造成无法挽回的结果。CKD早期征兆主要有如下特征：

　　1. 晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

　　2. 小便泡沫多，长久不消失，常表明尿液中排泄的蛋白质较多。

　　3. 尿色呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时，应立即就诊明确病因。

　　4. 高血压可出现头痛、头晕、视物模糊等症状，但有些病人由于长期血压较高，已经耐受可以没有任何不适。单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，经常测量血压十分必要。

　　5. 无明确原因的腰背酸痛应去医院检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等情况。

　　6. 没有发热、大量出汗、大量饮水等原因，发生小便量骤减或陡增时，要到医院进行相应检查证实是否存在肾脏病变。排尿次数频繁而排尿量少，常提示有泌尿道感染可能。

　　7. 如果年轻人夜尿增加，则可能是肾脏功能不良的早期临床表现，尤其应该引起注意。

　　对一般人群而言，常规健康体检是早期发现肾脏病的好方法，定期到医院做尿常规检查，就可以初步筛查出是否患有慢性肾脏病。如果尿常规检查出尿蛋白、血尿等，就应该引起重视，及早治疗，保护肾脏。

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