湖北中医药大学教授妇科名中医姜瑞雪：月经减少半年前停经伴肋痛五心烦热中医如何调理?

湖北中医药大学教授妇科名中医姜瑞雪：2年前月经量逐渐减少半年前停经伴肋痛五心烦热中医如何调理?绝经前后诸症医案一则：患者，女，50岁。初诊诉：停经5月。现病史：患者2年前月经量逐渐减少，经前常伴胁肋部胀痛。6月前月经未能如期而至，至今未行。近期因工作繁忙，性情急躁，常与人发生口角。自觉颜面部烘烘发热，发作时面部潮红，数小时后可缓解，缓解后如常人。右下肢时有灼热感，伴有心烦、失眠。遂求诊于吾师。辰下：停经，午后颜面潮红烘热，右下肢时有灼热感，胸闷，心烦，头晕，夜寐欠安，舌淡苔白，脉弦。

中医辨证论治：患者已至七七之年，肝肾之阴气渐衰，天癸已竭，故停经;水不涵木，阴不制阳，易致肝阳偏亢，上扰清窍，故见头晕;情志失调，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝气郁结，气滞心胸，故见胸闷;郁久化火，肝火循经上炎，故见颜面部烘热;肝郁化热，足厥阴肝经起于足，沿足背上行过膝内侧，进入阴毛中，绕阴器，抵小腹，布胁肋，故见右下肢时有灼热感;肝郁化火，火扰心神，故见心烦急躁、夜寐欠安。结合舌脉，四诊合参，此乃肝郁气滞，阳亢化火之证。治以疏肝清热，平肝潜阳。投以丹栀逍遥散化裁。

本案患者以停经、午后颜面潮红烘热，心烦急躁、失眠为主要症状。此一系列症状，结合其年龄，可诊断为“围绝经期综合征”，属于中医学的“绝经前后诸症”范畴。现代医学治疗此病以雌激素替代疗法或辅以孕激素、雄激素联合用药，但其会增加子宫内膜癌、乳腺癌风险。因此，中医中药在治疗上有一定独到优势。

处方：当归、白芍、柴胡、茯神、白术、薄荷(后入)、牡丹皮、栀子、益母草、苏梗、牡蛎(先煎)、

鳖甲(先煎)、炒枣仁、合欢皮。7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。嘱其注意调畅情志。

二诊：患者药后夜间睡眠改善，平素性情仍较急躁，午后颜面时有潮热发红，舌淡苔白，脉弦。日1剂，水煎服，早晚饭后40钟温服。

三诊：患者药后证缓,近日午后颜面烘热缓解，时感心烦急躁，睡眠改善，舌淡苔白，脉弦。处方：上方去黄芪，加佛手、郁金。服14剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。服上药14剂后，患者睡眠改善，余症皆减。

姜瑞雪简介：

主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师


中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。

擅长诊治：

1)不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤;

2)月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染;

3)乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

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