尿毒症患者血液透析的适应证

　　血液透析用于尿毒症的替代治疗已近50年的历史，挽救了无数尿毒症患者的生命，目前仍是尿毒症治疗中使用多、广泛的一种疗法。

　　我国采用血液透析治疗尿毒症已有20年以上历史，目前在接受透析治疗的尿毒症患者中，有90%的患者采用血液透析，10%采用腹膜透析；由于肾源困难和经济问题，采用肾移植治疗仅占少数。

　　采用血液透析治疗尿毒症同样有其适应证：

　　·不能纠正的电解质及酸碱平衡紊乱。

　　·有中枢或末梢神经损害和精神障碍者。

　　·有全身水肿、肺水肿者。

　　·血肌酐>707.25 ymol/L(糖尿病肾病>530.4ymoI[L)。

　　·血尿素氮≥28.6mmol/L。

　　·内生肌酐清除率≤10毫升／分。

　　·血钾>6.5mmol/l。

　　凡上述5项中有两项以上符合均可考虑血液透析，但仍需要参考病人的原发病、临床状况、贫血程度、心功能状态以及尿量多少才能确定。临床病例证明，内生肌酐清除率在10～15毫升／分时开始透析，病人长期存活率可明显提高。

　　Tips：尿毒症患者进行血液透析的禁忌证

　　血液透析虽是一种安全有效的治疗技术，但在决定进行血液透析之前，对其禁忌证应该有所了解，有下列情况之一者不宜选择血液透析：

　　·低血压或休克d

　　·心功能不全或严重心律失常。

　　·严重出血倾向。

　　·脑血管意外d

　　·未经控制的严重糖尿病。

　　·恶性肿瘤晚期。

　　·精神失常（不能配合）。