武汉东湖高新区耳鼻喉科老中医门诊部：咽痛咽干咽燥口苦影响进食伴嗳气中药怎么治好？

武汉东湖高新区耳鼻喉科老中医门诊部：咽痛咽干咽燥口苦影响进食伴嗳气中药怎么治好?咽痛咽干咽燥者临症屡见于平素喜食辛辣刺激之品的人群中，多在受凉后咽痛加重，多有：咽痛、咽干、咽燥，口苦，影响进食，或嗳气，疲乏，舌尖红苔薄黄，脉沉稍数。中医认为平素喜食辛辣刺激之品，辛燥动火，邪热循经上犯，火热燔灼咽喉，则咽部疼痛。辛辣久服，燥热伤阴，阴虚少津，虚火上炎，咽喉失养则咽干、咽燥，病情缠绵难愈。因寒凉伤及脾胃之气，脾气亏虚则疲乏。胃气不和，气机上逆则嗳气。或复感外邪，太阳表邪化热内传少阳，枢机不利，气郁化火，胆火上炎，胆汁上逆则口苦。内外邪热搏结，蒸灼咽喉而为病，咽痛加重则吞咽困难，影响进食。舌尖红苔薄黄，脉沉稍数为虚中有热之象。

中医诊断：这类咽痛咽干咽燥属热邪上犯，阴虚肺燥之慢喉痹证。

治法：清热利咽，兼以滋养肺阴。

处方：栀子豉汤合桔梗玄参汤加减。

方药组成：豆豉、栀子、桔梗、玄参、黄芩、夏枯草、肉桂、黄芪、青陈皮、谷麦芽，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后咽痛、口苦、纳差、疲乏等会有改善，若偶有饥饿时胃脘痛，舌质红苔薄黄，脉沉。可予上方加大玄参用量以增强清热解毒之力。加马勃利咽解毒，白僵蚕益解毒止痛。用甘草不仅调和诸药，其性凉而泻火，清热解毒，消痈肿而利咽喉，合桔梗为治疗实热咽痛的基础方——桔梗汤，其合僵蚕、桔梗，治风热上攻、咽喉肿痛。可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方中栀子苦寒，清中有宣，既可清透郁热，解郁除烦，又可引热下行，淡豆豉气味俱轻，宣散咽中郁热，且可和降，二药相配，微苦以清降，微辛以宣通，使降中有宣，宣中有降，清咽喉邪火，宣上焦郁热。桔梗辛开苦泄，宣肺散结，利咽止痛。玄参清热凉血，滋阴润肺，解毒散结。黄芩尤善清上焦肺热，并清泄少阳邪热，合夏枯草气味清轻、专主少阳相火，共治少阳郁热之口苦、咽干。因患者久病体虚，且久服寒凉，故加黄芪补肺脾之气，肉桂引火归元，防寒凉伤正，并使上浮之虚阳回归。最后加以青皮、陈皮以理气健脾，谷芽、麦芽以消食健脾，共建中焦脾胃之气，使脾机运转，则胃气调和，气血生化。全方寒温并用，宣降共施，共奏清宣郁热、滋阴清肺、益气健脾之功。

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