武汉石牌岭路耳鼻喉科老中医门诊部：右耳神经性耳鸣如蝉鸣听力差腰酸用什么中药治好？

武汉石牌岭路耳鼻喉科老中医门诊部：右耳神经性耳鸣如蝉鸣听力差腰酸用什么中药治好?不少右耳神经性耳鸣初起多无明显诱因出现右耳耳鸣，如蝉鸣声，时作时止，伴听力下降，西医诊为神经性耳鸣，治疗后稍有改善，仍时发时止，甚者耳鸣加重，彻日作响，或伴腰痠，身困乏力，夜尿频多，3-4次/晚，失眠，纳差，舌淡红，苔白，脉沉。中医认为这类人群肾虚精亏，不能上充髓海，耳窍失养，故见耳鸣、听力下降。腰为肾之府，肾精不足，腰府失养，故腰酸。肾主气化，司二便，肾虚则气化不足，固摄失权，故夜尿频。神静则寐，耳边蝉鸣不绝，扰乱神明，心神不宁，故夜寐不佳。脾为后天之本，肾虚精亏，必累及于脾，脾虚失运，气血生化乏源，气血亏虚，无以荣养周身，则身困乏力、纳差。

中医诊断：这类右耳神经性耳鸣属之证。

治法：滋肾健脾、聪耳安神。

处方：六味地黄丸加减。

方药组成：生地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、黄芪、磁石、牡蛎、杜仲、芡实、合欢皮、夜交藤、谷麦芽，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后耳鸣、听力、身困、纳差、失眠等会有改善，若仍有腰痠，夜尿2-3次/晚，舌淡红，苔白，脉沉。可予上方加桑寄生补肾强腰，益智仁温脾暖肾，固精缩尿。可开中药7剂，煎服法同前。嘱避免劳累。

方解：

方中生地黄滋阴补肾，填补肾精。山药健脾固肾，助脾以促后天生化。山萸肉补养肝肾，并涩精气，三药合用，脾肾同补，精填髓养。茯苓健脾渗湿，与山药同用，补脾而助健运。泽泻利湿泄浊，可泄肾精之虚火。牡丹皮清泄少阴之火，并制山茱萸之温涩。黄芪一则健脾益气，以促中州健运，二则升发清阳，以荣养耳窍。磁石、牡蛎重镇潜阳，安神助眠，合以合欢皮、夜交藤则宁心安神之效佳，且磁石开窍聪耳明目，为止耳鸣之要药。杜仲补肝肾而强腰府。芡实固肾缩尿，补益脾胃。麦芽、谷芽可消食助运，促脾得运。诸药合用，补肾填精，健脾促运，聪耳宁心，则诸症向好。

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