湖北武汉比较难找的名老中医李家发教授：冠心病胸闷憋气反复发作伴心前区疼痛怎么治？

湖北武汉比较难找的名老中医李家发教授：冠心病胸闷憋气反复发作伴心前区疼痛怎么治?中医调理冠心病是有确切效果的，中医思想认为浊邪在冠心病发病中起重要影响作用，浊邪在人体积聚日久，可化痰、生瘀，浊、痰、瘀作用于机体，则致机体发病。浊邪作为致病因素，现代许多疾病都与其密切相关，临床诊病应充分认识浊邪对疾病的影响，抓住浊邪致病的本质，为疾病的进一步诊疗提供重要理论依据，下一步的辨证论治方可奏效。

冠心病医案一则：

患者女，62岁，初诊诉冠心病，间断胸闷憋气2年，近半月伴阵发性心前区疼痛症状加重。病史：患者在2年前无明显诱因出现胸闷憋气间断发作，在某医院查体：听诊：心肺(-)，心律齐，心音有力，心率65次/分，各瓣膜未闻及杂音;血压(BP)：130/85mmHg，心电图示：窦性心律，心率65次/min，V1、V2、V3、V4导联T波倒置。西医诊断：冠心病。经过治疗效果不显。半个月前因情绪激动出现胸闷憋气发作频繁，同时伴阵发性心前区疼痛，疼痛性质为压痛，持续时间3-5s不等，活动后加重，经休息后可缓解。为求中医调理，遂慕名来门诊求治。

诊见：间断胸闷憋气频发，伴阵发性心前区疼痛，夜间尤甚，时感头胀头痛、颈项发紧，性情急躁，焦虑不安，体胖，纳可，眠差，多梦，二便调。舌质紫暗，可见瘀斑，舌底脉络迂曲、增粗，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。

辨证分析：患者中老年女性平素性情急躁易波动，症见胸闷胸痛，时感头胀头痛，乃因情志因素所致。情志不舒，气机失调，气血津液不得输布，堆积体内，日久生浊，浊邪进一步化生痰瘀，侵袭心脉，心脉受损，气机失调，心气不能推动血液正常运行，因而症见胸闷胸痛，终而发为胸痹。另浊邪上扰，头部清窍被蒙，清阳不至，故见头胀头痛等不适。患者舌质紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂曲、增粗，胸闷胸痛症状夜间加甚，均提示为血瘀之象，舌体胖大，苔白腻为痰盛的表现，综合在脉则体现为弦滑之象。

中医诊断：为痰瘀互结所致胸痹之证，治法：泄浊豁痰祛瘀，中药处方：瓜蒌仁、薤白、半夏、陈皮、桑叶、荷叶、丹参、赤芍、延胡索、降香、桃仁、红花、黄芪、葛根、夜交藤、炙甘草，开中药7剂代煎服，每日1剂，分早晚温服。

二诊，服药7剂后患者诉心前区疼痛发作次数较前减少，仍感胸闷憋气，偶有头胀头痛、颈项发紧，纳呆，睡眠改善，二便调，舌质紫暗，有瘀斑，舌体胖大，苔厚腻，脉滑，BP：130/75mmHg。上方加白扁豆以化湿和中，开中药7剂代煎服。

三诊，服药后诸症缓解，心前区疼痛未发，胸闷憋气发作减少，无头胀头痛，食欲好转，寐安，二便调，舌质紫暗，可见瘀斑，舌体胖大，苔薄白，脉弦。前方去夜交藤，余不变，开中药7剂代煎服。

四诊，患者病情平稳，心前区疼痛未发，胸闷憋气等症较前明显好转，无其他不适，组方按前方不变，开中药7剂代煎服。后期间多次复诊，病情变化不大，治疗遵泄浊豁痰祛瘀治则，处方随症加减。调理3月后患者复诊诉症状完全缓解，自觉已无不适，嘱患者继服原方7剂巩固疗效，适寒温，调饮食，畅情志，随访。

李家发教授简介：

湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

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