武汉丁字桥路内分泌科老中医门诊部：甲亢性腹泻排便不尽感颈部闷胀急躁中药怎么治好？

武汉丁字桥路内分泌科老中医门诊部：甲亢性腹泻排便不尽感颈部闷胀急躁中药怎么治好?甲亢性腹泻有不少初起自觉颈部胀闷伴腹泻，西医确诊后还有服药后腹泻未见明显缓解者，多见：颈部闷胀，急躁易怒，燥热明显，晨起口苦，咽部异物感，多食易饥，偶有心慌，纳眠可，大便日行3～4次，质稀便黏，偶有腹痛，伴排便不尽感，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医认为这类人群精神紧张，肝气不舒，日久郁而化火，肝火犯胃，邪热下迫肠腑，导致土郁。肝气不舒，郁而化热，故见急躁易怒，燥热明显。肝胆互为表里，肝之余气泻于胆，胆腑不利、胆汁上溢故见口苦。肝火犯胃，胃热内盛故食欲旺盛，多食易饥。热移肠腑，肠腑传导失司，湿与热合，土郁内生，故见大便次数多伴排便不尽感。舌红、苔黄腻、脉弦数皆为湿热内蕴之象。

中医诊断：这类甲亢性腹泻属肝郁化火、肠腑湿滞之证。

治法：清肝泻火，夺郁止泻。

处方：清肝消瘿方加减。

方药组成：柴胡、香附、夏枯草、蒲公英、黄芩、生石膏、桔梗、赤芍、白芍、丹参、合欢花、射干、黄芪、泽泻、猫爪草、牡丹皮、知母，可开中药7剂，1剂/d，水煎服，早晚分服。嘱：保持情绪舒畅，禁食海鲜及海产品。

若方证相合，一般药后颈部闷胀不适、排便不尽感、心慌、口苦、燥热感等会有改善。查体：甲状腺II度肿大。可予上方去蒲公英、泽泻，加熟地黄，仍治以清热利湿夺土郁。可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方中柴胡、香附疏肝郁、条达肝气，夏枯草、蒲公英清肝经郁火。肠腑湿热郁结，遵“热者寒之”治以清热泻火，然患者为青少年，恐黄连过寒中伤脾胃，以黄芩与生石膏相合，加滋阴之知母，清热而无伤阴之虞。牡丹皮活血、赤芍凉血以达气血同治之功，未病先防。黄芪益气健脾，脾运得复。泽泻利水渗湿，湿从小便而解。全方用药以寒性药物为主，旨在通因通用，共奏清肝泻火、夺郁止泻之功。

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