湖北中医院老专家向贤德教授：顽固性腹泻12年伴便前腹痛畏寒口苦干用什么中药方？

湖北中医院老专家向贤德教授：顽固性腹泻12年伴便前腹痛畏寒口苦干用什么中药方?患者女，62岁，初诊诉顽固性腹泻12年余，在当地诊断为肠易激综合症，多方求治效果不显。病史：患者自12年前出现间断性腹泻，伴便前腹痛、便后痛减，畏寒，口苦，口干，大便完谷不化，恶食生冷。问其病因，遮遮掩掩，不肯直言。后经多方询问得知患者因12年前的家庭琐事而自觉心中委屈，闷闷不乐，自此每年初秋时节便出现腹泻等症，反复发作，迁延不愈。诊见：舌质暗，苔腻稍黄，脉弦。

中医诊断：为寒热错杂，肝郁胃热脾寒之证。治法：寒热并用，疏肝清胃健脾。处方：乌梅丸合四逆散加减。

方药组成：乌梅、陈皮、黄柏、干姜、桂枝、炙香附、黄连、炮姜、党参15g 炒白术、当归、防风、黄芩、石榴皮、附子等等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后温服。外以针灸治疗，针刺取穴：神阙、天枢、足三里、公孙等，留针30分钟。

二诊，7剂药及针灸治疗后，患者诉腹泻、腹痛等诸症已消，嘱患者再服7剂以巩固疗效，开中药7剂代煎服，7剂药后患者未来复诊，后门诊随访半年余腹泻腹痛再未反复。

医案小结：

患者久泻12年余，多方求治但疗效欠佳，经与患者交流得知其病因在情志失调、怒郁伤肝，故但逢初秋时节犯其情志，即触而发。乃知诸医惟事温补脾肾，缓急止痛。遂弃他法，辩证为寒热错杂、肝郁胃热脾寒。《医方考》云：“痛责之于肝，泄责之于脾。”患者因怒而郁，郁而化火，此为足厥阴肝经病也。肝木横克脾土，导致胃热脾寒，寒热错杂。《伤寒论》中也明确提出乌梅丸可治寒热错杂之久泻久痢。方选乌梅丸合四逆散，取乌梅丸治寒热错杂之功，合四逆散疏肝健脾之效。

向贤德教授简介：

我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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