武汉东湖高新区神内科老中医门诊部：老年人失眠入睡难晚上烦面赤白天倦乏中药怎么治？

武汉东湖高新区神内科老中医门诊部：老年人失眠入睡难晚上烦面赤白天倦乏中药怎么治?不少老年人失眠入睡难初起多在情绪不佳后出现，甚者每到夜晚则心烦面赤，多梦易醒，白天则倦怠乏力，口干而苦，腹胀满，遇事易紧张，大便初硬后溏，小便黄，舌尖红，苔薄黄，脉沉弦。中医认为这类老年人群情志失调，肝失疏泄，气机不畅，发为本病。暴怒伤肝，木失敷和，气郁化火，上扰心神，则出现失眠多梦。心火炽盛，故见面赤心烦、口干而苦、小便黄诸症。木郁克土，脾胃运化失司，故见腹胀满、倦怠乏力、大便初硬后溏等。舌尖红，苔薄黄，脉沉弦亦是肝郁化火之象。

中医诊断：这类老年人失眠属肝郁化火之证。

治法：甘缓和中，养血柔肝。

处方：丹栀逍遥散加减。

方药组成：当归、柴胡、赤芍、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷、牡丹皮、栀子、淡豆豉、黄连、半夏、肉桂、酸枣仁、合欢皮15g，可开中药7剂，每日1剂，分早晚饭后30分钟温服。嘱：保持心情愉悦，忌饮用咖啡、浓茶等。

若方证相合，一般药后睡眠质量、心烦面赤、口干口苦等会有改善，若仍偶有入睡困难，大便溏，乏力。舌淡红，苔薄，脉沉细。可予上方去苦寒伤胃之黄连，辛散耗气之肉桂，加用太子参益气养阴，健脾和中。可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方中柴胡、薄荷辛散理气，赤芍、当归养肝血以柔肝体，4味药配伍恢复肝敷和气血功能。白术、茯苓、甘草甘缓和中，健脾益气，使气血生化有源。黄连、半夏辛开苦降，条畅枢纽。黄连苦寒清心降火、肉桂辛温引火归原，两药交通心肾与牡丹皮、栀子、淡豆豉、薄荷等清宣郁热之品合用，可改善心烦面赤诸症。酸枣仁、合欢皮酸甘化阴，养心安神，与归芍配伍，增强养血柔肝之效。全方辛润、甘缓、酸甘合用，养肝血，健脾运，促进气血敷布，阴阳相贯，故夜能安寐。

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