武汉石牌岭路神经内科老中医门诊部：中年人失眠睡眠浅多梦头紧绷感用什么中药调理好？

武汉石牌岭路神经内科老中医门诊部：中年人失眠睡眠浅多梦头紧绷感用什么中药调理好?中年人失眠近些年较为常见，初起多睡眠浅，不少人未予重视，后逐渐加重，不少人服西药初虽然缓解，但过后药量逐渐加大，故不少人转而向中医求治，多见：睡眠浅，多梦，头紧，头如裹，时有发热，黑眼圈，疲乏，肢冷。舌尖红，脉滑。中医认为这类不寐人群肝热、脾虚、阴阳不和并见，但诸症皆发于少阴枢机不利，阳郁不畅致太阴不开，见脾虚湿困之头如裹、疲乏，厥阴不阖见肝气不降，逆而冲上出现头紧、发热。心肾水火不济，心阳阻隔于上，扰乱心神而见多梦、眠浅。肾水不上达、阳气不温煦而见肢冷。少阴枢机不利，心肝脾肾诸脏不调，故见上热下寒之象。肝气不畅，郁而生热扰心则舌尖红，脾气不运、内生痰浊之象则见脉滑。

中医诊断：这类中年人不寐属枢机不利、阴阳失和之证。

治法：和解少阴、温阳益阴。

处方：四逆散加减。

方药组成：柴胡、白芍、枳实、炙甘草、熟地黄、肉桂、石菖蒲、合欢皮、刺五加、仙鹤草、仙茅、淫羊藿、羌活、柏子仁、炒酸枣仁、炒黄芩、淡豆豉、生龙骨、煅牡蛎、䗪虫。可开中药7剂，水煎服，日1剂，分早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后睡眠、头紧绷感等会有改善，若疲乏感未减，舌质淡，有瘀点。可予上方去羌活、熟地黄、肉桂、柏子仁，加酒大黄、黄芪。可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方中柴胡疏肝解郁调气机，芍药益阴养血敛肝阴，使厥阴从阖。炙甘草补太阴之气，健脾斡旋中焦。枳实行气散结，助脾散精使太阴从开。柴胡配枳实，一升一降，阖中有开，开中有降，使水火得以交通，共奏开阖以运枢之功。此四味虽可助水火交通，但水火本身却需交融，故合用熟地黄、肉桂取交泰心肾之意，滋补心肾阴阳。后酌加石菖蒲、合欢皮、柏子仁、炒酸枣仁、生龙骨、煅牡蛎等安神助眠。三仙汤(仙鹤草、仙茅、淫羊藿)扶助正气。加黄芩、淡豆豉清热。土鳖虫截断瘀血之势。全方从心肝脾肾入手，使肝气条达，脾气周流，心肾既济，人体周身上下水火相通，升降气机协调，开阖枢机通利，达到“通平致和”之效。

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